大脑皮层

大脑皮质
原图链接

大脑皮质（cerebral cortex），又称为大脑灰质，或简称为皮质或皮层，是大脑的一个解剖结构。大脑皮层是端脑的一部分，属于脑和整个神经系统演化史上最为晚出现、功能上最为高阶的一部分。

• 额叶：高级认知功能，比如学习、语言、决策、抽象思维、情绪等，自主运动的控制（参见运动皮层）。
• 顶叶：躯体感觉（参见体感皮层），空间信息处理，视觉信息和体感信息的整合。
• 颞叶：听觉（参见听觉皮层），嗅觉，高级视觉功能（例如物体识别），分辨左右，长期记忆。

大脑皮层的功能

• 大脑的皮质部分控制著人类复杂的心理、逻辑等思维，支配著人类高层次的心理活动。
  • 除了按照解剖把大脑皮质分解为四个脑叶外，也可以按照一些其它的方法把皮质划分为不同的脑区。
• 1958年，Wilder Penfield（1891—1976）和Edwin Boldrey（1906—1988）根据电刺激的结果，完成大脑功能分区图。
• 德国的神经学家布罗德曼在1909年，根据皮质细胞结构的相似性——细胞的密度、细胞形状、细胞大小等，把大脑皮质划分成52个区，著叫做布罗德曼分区。
• 这样的分区具有十分重要的意义，感觉和运动的功能通常可以风味原级、次级、高级三个层次，各层次从布罗德曼分区来看，属于不同的部位：
  • 视觉：原级17分区、次级18、19分区
  • 听觉：原级41分区、次级22、42分区
  • 体觉：原级1、2、3分区、次级5、7分区
  • 运动：原级4分区、次级6分区
  • 眼动：8分区
  • 语言：44分区
  • 高级感觉皮质区：7、21、22、37、39、40
  • 高级运动皮质区：9、10、11、45、46、47
• 一般说来原级皮质区只对特定的感觉次级反应，次级皮质区与原级皮质区相连，处理由特定感觉通道传递过来的信息，次级皮质区损伤将导致知觉障碍。
  • 高级皮质区一般位于顶叶、额叶、颞叶和枕叶各次级皮质区边界围成的范围内，是顶、颞、枕三脑叶重叠区域，各种感觉信息在这个区域内整合成高层次的认知，此区受损会导致认知障碍。

大脑皮质缺氧性脑症

• (Hypoxic Encephalopathy)
• 大脑的皮质较脑干容易受损。这个观点最早来自观察，而现今有很多己完成的研究支持这个观点。
• 我们知道损伤取决于脑部缺氧的持续时间，所以在缺氧时间拉长的同时，脑部的损害就愈大。
  • 最严重的后果就是在极长的缺氧时间下，大脑皮层和脑干都会被彻底地破坏而造成脑死的结果。
• 如果缺氧的时间较短，大脑皮层被完全破坏，而脑干的功能则部分受损，这样的结果在临床上观察到的是某些分脑干功能的保留，而皮层的功能则完全丧失，例如在脑波上无法纪录到任何反应，这种情况我们称之为皮质死亡cortex death。
• 大脑皮质的功能可以只是部分受损，而脑干的功能则是部分受损或完全保留，但皮质受损的程度造成病人没有办法恢复意识，这种情况即是我们常说的植物人状态vegetative state。**至于需要多久的时间才认定这个植物人状态将是永久的呢？**这个期间各家的看法不一致，从一个月到一年都有人支持。
• 如缺氧的时间再短些，大脑皮质受损的程度更轻微而病人可以回复自己的意识，即可以理解语言或发出有意义的声音。
  • 一般来说这一类的病人脑干功能通常都是完好的，但病人常常因为神经学障害而会造成生活功能的受损。
  • 常见的神经学障害包括痉挛性四肢轻瘫spastic quadriparesis、皮质失明cortical blindness、严重的运动失调severe ataxia、大小便失禁和严重的记忆缺损。
• 如果缺氧时间再更短，有些病人只会伤到大脑最敏感最易受伤的部分，何如海马回hippocampus，那么病人可能除了记忆上部分以外其他的神经伤害将不明显。
  • 记忆的问题可以从轻微的健忘而严重的失忆都有可能，这类的病人可能可以回复到日常生活的独立。

目录