大腦皮層

大腦皮質
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大腦皮質（cerebral cortex），又稱為大腦灰質，或簡稱為皮質或皮層，是大腦的一個解剖結構。大腦皮層是端腦的一部分，屬於腦和整個神經系統演化史上最為晚出現、功能上最為高階的一部分。

• 額葉：高級認知功能，比如學習、語言、決策、抽象思維、情緒等，自主運動的控制（參見運動皮層）。
• 頂葉：軀體感覺（參見體感皮層），空間信息處理，視覺信息和體感信息的整合。
• 顳葉：聽覺（參見聽覺皮層），嗅覺，高級視覺功能（例如物體識別），分辨左右，長期記憶。

大腦皮層的功能

• 大腦的皮質部分控制著人類複雜的心理、邏輯等思維，支配著人類高層次的心理活動。
  • 除了按照解剖把大腦皮質分解為四個腦葉外，也可以按照一些其它的方法把皮質劃分為不同的腦區。
• 1958年，Wilder Penfield（1891—1976）和Edwin Boldrey（1906—1988）根據電刺激的結果，完成大腦功能分區圖。
• 德國的神經學家布羅德曼在1909年，根據皮質細胞結構的相似性——細胞的密度、細胞形狀、細胞大小等，把大腦皮質劃分成52個區，著叫做布羅德曼分區。
• 這樣的分區具有十分重要的意義，感覺和運動的功能通常可以風味原級、次級、高級三個層次，各層次從布羅德曼分區來看，屬於不同的部位：
  • 視覺：原級17分區、次級18、19分區
  • 聽覺：原級41分區、次級22、42分區
  • 體覺：原級1、2、3分區、次級5、7分區
  • 運動：原級4分區、次級6分區
  • 眼動：8分區
  • 語言：44分區
  • 高級感覺皮質區：7、21、22、37、39、40
  • 高級運動皮質區：9、10、11、45、46、47
• 一般說來原級皮質區只對特定的感覺次級反應，次級皮質區與原級皮質區相連，處理由特定感覺通道傳遞過來的信息，次級皮質區損傷將導致知覺障礙。
  • 高級皮質區一般位於頂葉、額葉、顳葉和枕葉各次級皮質區邊界圍成的範圍內，是頂、顳、枕三腦葉重疊區域，各種感覺信息在這個區域內整合成高層次的認知，此區受損會導致認知障礙。

大腦皮質缺氧性腦症

• (Hypoxic Encephalopathy)
• 大腦的皮質較腦幹容易受損。這個觀點最早來自觀察，而現今有很多己完成的研究支持這個觀點。
• 我們知道損傷取決於腦部缺氧的持續時間，所以在缺氧時間拉長的同時，腦部的損害就愈大。
  • 最嚴重的後果就是在極長的缺氧時間下，大腦皮層和腦幹都會被徹底地破壞而造成腦死的結果。
• 如果缺氧的時間較短，大腦皮層被完全破壞，而腦幹的功能則部分受損，這樣的結果在臨床上觀察到的是某些分腦幹功能的保留，而皮層的功能則完全喪失，例如在腦波上無法紀錄到任何反應，這種情況我們稱之為皮質死亡cortex death。
• 大腦皮質的功能可以只是部分受損，而腦幹的功能則是部分受損或完全保留，但皮質受損的程度造成病人沒有辦法恢復意識，這種情況即是我們常說的植物人狀態vegetative state。**至於需要多久的時間才認定這個植物人狀態將是永久的呢？**這個期間各家的看法不一致，從一個月到一年都有人支持。
• 如缺氧的時間再短些，大腦皮質受損的程度更輕微而病人可以回復自己的意識，即可以理解語言或發出有意義的聲音。
  • 一般來說這一類的病人腦幹功能通常都是完好的，但病人常常因為神經學障害而會造成生活功能的受損。
  • 常見的神經學障害包括痙攣性四肢輕癱spastic quadriparesis、皮質失明cortical blindness、嚴重的運動失調severe ataxia、大小便失禁和嚴重的記憶缺損。
• 如果缺氧時間再更短，有些病人只會傷到大腦最敏感最易受傷的部分，何如海馬廻hippocampus，那麼病人可能除了記憶上部分以外其他的神經傷害將不明顯。
  • 記憶的問題可以從輕微的健忘而嚴重的失憶都有可能，這類的病人可能可以回復到日常生活的獨立。

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