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多形性脂肪瘤

多形性脂肪瘤原图连接图片来源于

多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少见,好发于中年以上男性。本病病因尚不明。临床上和梭形细胞脂肪瘤相似,多发于肩和颈部,直径1~13cm,生长缓慢,少数近期生长加速。尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变,但本病仍为良性改变。[1]

目录

疾病概述

多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少见,好发于中年以上男性。本病病因尚不明。临床上和梭形细胞脂肪瘤相似,多发于肩和颈部,直径1~13cm,生长缓慢,少数近期生长加速。[2]

疾病原因

发病原因

病因尚不明

发病机制

发病机制还不清楚

表现及诊断

临床上和梭形细胞脂肪瘤相似,多发于肩和颈部,直径1~13cm,生长缓慢,少数近期生长加速。尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变,但本病仍为良性改变。根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。[3]

检查方法

组织病理:肿瘤组织境界清楚,瘤细胞具有高度多形性,虽见成熟脂肪细胞区,大多数脂肪细胞大小不一,约半数瘤内见脂肪母细胞或空泡化细胞,存在于少量黏液性间质中,其中有大量致密、交错的胶原束。瘤细胞内可有多个重叠核,或排列成花瓣形巨细胞。核内染色体分裂象少见,无坏死组织。

鉴别诊断

  1. 脂肪肉瘤 呈浸润性生长,瘤细胞较多胞核,较多不典型,并见不典型核分裂象,多空泡化脂肪母细胞,无增粗胶原纤维束,极少见花瓣形巨细胞。
  2. 梭形细胞脂肪瘤 梭形细胞占大部分,在多形性脂肪瘤则呈小灶性。

并发症

多形性脂肪瘤为良性病变,一般少有并发症,主要是局部皮损影响,部分反复摩擦或者搔抓刺激,引起皮损的,有可能并发细菌感染;局部长期刺激,少数可导致湿疹改变,或者伴有局部湿疹的发生;部分蒂部较小,而顶端较大的脂肪瘤有可能发生蒂扭转,而导致缺血性坏死。[4]

生活禁忌

吸烟、酗酒

临床表明,皮下脂肪瘤的发生与长期吸烟、酗酒之间存在一定的关联.研究表明,烟酒均属于一种极酸的酸性物质,一旦长期饮用过后会促进人体酸性物质的形成,长时期的刺激下会导致脂肪瘤的形成。

高脂肪、高胆固醇食物的摄入

饮食是生活中非常重要的一部分,日常饮食的不当是促进各种疾病发生的重要因素。尤其是生活中经常食用高脂肪、高胆固醇食物的,一般患皮下脂肪瘤的几率要比普通人高出好几倍。这是因为高脂肪、高胆固醇食物进入人体后不易被消化,长期堆积在患者体内,易导致脂肪瘤的发生。

经常熬夜

生活中,长期熬夜、失眠时间不足的也是诱发皮下脂肪瘤发生的重要因素.中医认为,人体长时间的处于疲劳状态易促使人体免疫功能的下降,,体内内分泌的失调,让外界病菌有了可趁机会,长时间的刺激下进而引发皮下脂肪瘤。

治疗

治疗

手术切除

预后

本病仍为良性改变

家庭护理调养

轻度的脂肪瘤病人,早期可能没有任何症状,只要注意治疗,多半可以恢复正常。如果脂肪瘤持续时间较长,病人可出现食欲不振、腹胀、瘤肿大、瘤区隐痛、压痛明显,少数病人还可能出现轻度黄疸,瘤功化验转氨酶升高,胆碱脂酶升高等,可使瘤细胞进一步纤维化,重者则可能转变为瘤硬化,直接影响健康。治疗脂肪瘤,除药物治疗外,关键是去掉或控制其病因。如果身体肥胖、热量摄入过多,则要控制饮食,做到定量、以素为主,多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物,少食油腻及含热量高的甜食品,以减少总热量的摄入,促使体内多余的脂肪氧化消耗。争取每半个月减轻体重0.5-1公斤,逐步降到正常标准体重。另外,脂肪瘤病人要坚持体育锻炼和体力活动,因为这样能够促进瘤脏代谢,有利于血液循环,有利于消耗瘤脏内过剩物质,对肥胖及脂肪瘤病人都有良好的防治作用。

日常预防措施

  1. 平时应注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查,及时治疗。
  2. 中医认为,本病多起于情志失和,所以正确对待各种事情,解除忧虑、紧张情绪,避免情志内伤,至关重要。
  3. 清淡饮食,少食高脂、高胆固醇食品,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,进食不宜过饱,以七八分饱为宜,少食牛、羊、猪、狗肉,忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含营养之品为宜。
  4. 平时可服用一些藻酸双脂纳,脂必妥、月见草油丸、绞股蓝总甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促进脂肪代谢的药物,或经常饮用山楂茶等,以减少脂肪在体内的堆积。

术后注意事项

  1. 注意皮肤清洁的护理。经常鼓励并协助病人翻身,按摩受压部位,并以温水擦洗受压部位皮肤,以促进血液循环,防止发生褥疮;注意保持床单的干燥、平整。
  2. 术后如无禁忌,应鼓励病人早期(术后1-2天开始)下床活动。活动时注意防止病人跌伤;好处:促进身体各部机能的恢复。具体体现:增加呼吸深度,有利于气管分泌物的排出,减少肺部并发症;增强血液循环,防止静脉栓塞,促进伤口早期愈合;促使肠蠕动早期恢复,减少腹胀,增加食欲;容易排尿,减少尿潴留;不能下床活动:在床上多作翻身活动;鼓励病人咳嗽;劝告病人经常活动四肢。
  3. 术后不适的处理:发热表现。发热是术后最常见的症状,术后2-3天内低热常为大手术的术后吸收热,体温一般在37度-38度之间,持续时间很短,1-2日即恢复正常,并无任何伴随症状;如果体温较高,波动较大,持续时间较长时,应警惕肺部感染、伤口感染、泌尿系统感染、肺栓塞等;近年来,应用导管输液引起静脉炎。对体温超过38度的发热,应进行全面认真地检查,如血常规、血培养、伤口分泌物涂片或培养、尿常规胸片等,查清发热原因,对症下药;术后高热多由感染引起,除全身、局部抗感染治疗外,可应用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降温;对持续性高温病人,在积极的全身抗生素局部对症治疗以外,可小剂量应用激素,提高机体适应能力,降低组织代谢率。
  4. 术后注意伤口出血。外出血:容易发现,观察伤口敷料有无被血浸湿,注意浸湿的范围和速度,可以加压包扎。

视频

多发性脂肪瘤怎样治疗?

参考文献