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外陰癌
外陰癌
原圖鏈接

英文名稱 :carcinoma of vulva

就診科室 :婦產科、腫瘤科

多發群體 :絕經後婦女

發病部位 :大陰唇

常見病因 :不明,與人乳頭狀瘤病毒感染有一定關係

常見症狀 :外陰結節,常伴有疼痛及瘙癢

外陰癌是外陰的惡性腫瘤,並不太少見,約占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發性鱗狀上皮癌為主,繼發性惡性腫瘤少見。最常發生在大陰唇,其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。首先出現局部結節或腫塊,並逐漸增大、壞死、破潰及感染,分泌物增多,伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣,並可迅速擴大,累及肛門、直腸和膀胱等。 [1]


目錄

病因

外陰癌的發病原因尚不明確。目前認為人乳頭狀瘤病毒(HPV)是其發病的主要原因,但HPV陰性的外陰癌與外陰白斑、外陰萎縮、外陰尖銳濕疣及其他性傳播疾病如梅毒、淋巴肉芽腫等有一定聯繫。 [2]


臨床表現

主要症狀是外陰結節,常伴有疼痛瘙癢。多數患者先有長期外陰瘙癢,多年後局部出現丘疹、外陰結節或小潰瘍,經久不愈,有些患者伴有外陰白斑。當腫瘤鄰近或侵犯尿道時,可出現尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。晚期者表現為潰瘍或不規則的乳頭狀或菜花樣腫塊,病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴大累及肛門、直腸和膀胱,一側或雙側腹股溝可摸到質硬且固定不活動的腫大淋巴結。 [3]


檢查

診斷

外陰癌主要依據臨床症狀活體組織病理檢查。對外陰的病變應作詳細的觀察,如發現經久不愈的潰瘍,丘疹樣疣,或白色病變經治療效果不明顯時,應採取活體組織檢查。除極早期類似良性病變而難以確診外,一般診斷均無困難,活檢為惟一可靠的鑑別方法,在甲苯胺藍染色後的不脫色區處取活檢,可獲得較準確的診斷結果,必要時還需多次、多處活檢方能最後確診。 [5]


治療

 
外陰癌治療
原圖鏈接

外陰鱗癌放射線敏感,但由於外陰正常組織對放射線耐受性差,而限制了外陰癌的照射劑量,因此除少數早期、範圍小的病例可行單純放療外,其餘外陰癌放療僅屬輔助治療。黑色素瘤對放療不敏感,應相對禁忌。

1.放射治療適應證

2.手術法治療外陰癌

3.生物治療 [6]


參考來源

  • 趙美毅,鄧蘊華.   44例中晚期外陰癌療效分析. 《 vip 》 , 1996  
  • 章文華,吳愛如.   晚期外陰癌的綜合治療. 《 VIP 》 , 年  
  • 林仲秋,吳珠娜.   FIGO 2009外陰癌,宮頸癌和子宮內膜癌新分期解讀. 《 國際婦產科學雜誌 》 , 2009  
  • 林仲秋.   FIGO/IGCS婦科惡性腫瘤分期及臨床實踐指南:外陰癌. 《 CNKI;WanFang 》 , 2008  
  • 馬俊英,康會霞,馬明娜等.   降低外陰癌術後切口感染的相關因素探討及護理. 《 CNKI;WanFang 》 , 2012

文獻來源