外阴恶性颗粒细胞瘤
外阴恶性颗粒细胞瘤 |
就诊科室 :肿瘤科,妇科 多发群体 :妇女 发病部位 :阴唇 常见病因 :施万细胞的转移 常见症状 :真皮或皮下孤立的无痛结节大小从1.5~12cm不等,质硬 |
外阴恶性颗粒细胞瘤根据其组织来源,有学者认为应该称之为恶性颗粒细胞施万细胞瘤,但习惯仍称之为恶性颗粒细胞瘤。通常表现为真皮或皮下孤立的无痛结节,大小从1.5~12厘米不等,质硬。 [1]
目录
病因
临床表现
检查
1.肿瘤标志物检查。
2.p53抑癌基因检测。
3.组织病理学检查
(1)大体表现 肿瘤表面皮肤完整。肿块边界不清,因此肿瘤常带有周围的脂肪和肌肉。切面肿瘤呈灰黄色。
(2)镜下表现 瘤细胞大小不等,呈巢状或索状,胞体圆形、多边形、卵圆形、梭形不等。胞浆丰富,充满大小相似、分布不均匀的嗜酸性颗粒,PAS阳性。胞核大小不等及深染,核分裂象>2/10HPF,可见凝固性坏死,见到转移则诊断更为明确。
(3)免疫组化 瘤细胞呈S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,CD68和CD57(Leu-7)可为阳性,但特异性均不强。
由于恶性颗粒细胞瘤核的异型性和细胞多形性可不明显,而临床良性的颗粒细胞瘤可表现为核多形性和核分裂象增多,同时良性颗粒细胞瘤可为多中心病灶,所以良、恶性较难鉴别,尤其应特别注意恶性颗粒细胞瘤中组织学表现为良性,而生物学行为是恶性的一面,要在转移前做出诊断往往较困难。所以在诊断时应多取材,多切片,仔细查找核异型区,特别注意血管侵犯。 [4]
诊断
恶性颗粒细胞瘤的诊断标准需结合组织形态学和免疫组化染色,认为需具有:核分裂象增多;肿块坏死;空泡状核伴大的核仁;显著的梭形;Ki-67>10%和p53阳性。异型的核分裂象最能预示侵袭性的临床行为,而核的异型和局部浸润并不能作为诊断恶性的标准。 [5]
鉴别诊断
应与下列疾病鉴别:
外阴平滑肌瘤
该瘤体质硬,界限清楚,病理检查可确诊。
外阴纤维瘤
此瘤有包膜,界限清楚,常带蒂。镜下见大量纤维细胞。
外阴恶性肿瘤
如外阴平滑肌肉瘤、外阴纤维肉瘤等。恶性肿瘤生长较快,常伴有疼痛感,病理检查可确诊。 [6]
治疗
预后
本瘤预后差,生长快,局部复发率高,复发在术后2~6年(中位复发时间3年)。本瘤易远处转移,可经淋巴管转移至区域淋巴结或通过血行途径转移至肺、肝和骨等。
文献来源
- ↑ 外阴恶性颗粒细胞瘤39健康网
- ↑ 外阴恶性颗粒细胞瘤是怎么回事?39健康网
- ↑ 外阴恶性颗粒细胞瘤有哪些症状?39健康网
- ↑ 外阴恶性颗粒细胞瘤应该做哪些检查?39健康网
- ↑ 如何诊断外阴恶性颗粒细胞瘤39健康网
- ↑ 外阴恶性颗粒细胞瘤如何鉴别?39健康网
- ↑ 外阴恶性颗粒细胞瘤怎么治疗大众养生网