外耳道癤
外耳道癤：因游泳、挖耳、中耳流膿刺激等原因造成外耳道皮膚細菌感染，外耳道皮膚和皮下組織廣泛化膿性感染，發生於內2/3骨部時形成瀰漫性外耳道炎，可分為急性和慢性兩種。化膿性中耳炎膿液刺激及濕熱氣候的季節常易使發病率增高。感染細菌除葡萄球菌外，常見革蘭氏陰性桿菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等感染。
目錄
基本信息
就診科室：耳鼻喉科
是否醫保：是
英文名稱：diffuse otitis ex-terna
疾病別稱：外耳道炎
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：聽力下降、耳道狹窄
治療周期：長期間歇性治療
臨床症狀：外耳道瀰漫性紅腫、耳內灼熱疼痛、耳內發癢
好發人群：經常游泳的青少年、慢性化膿性中耳炎的老年患者、過度清潔耵聹者
常用藥物：強的松、紅黴素軟膏
常用檢查：內分泌檢查、耳內窺鏡檢查
病因
瀰漫性外耳道炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。據相關調查發現，兒童出現本病原因最主要是由於兒童外耳道狹小，出生時已有少許羊水殘留在耳道內，加上皮脂腺的分泌液，所以較為濕潤，易於細菌的生長、繁殖。如果在洗澡時不慎讓水流入，或有上呼吸道感染等，則細菌可侵入外耳道，引起外耳道炎等其他疾病。
臨床表現
急性外瀰漫性耳道炎：外耳道皮膚瀰漫性腫脹，劇烈疼痛，有漿液或膿液滲出及上皮脫落，重者可引起耳道狹窄或閉鎖，可伴發熱、聽力下降、耳周淋巴結腫大，牽拉耳廓時疼痛加劇。
慢性瀰漫性外耳道炎：耳道皮膚呈暗紅色腫脹、濕潤、增厚，附着鱗屑狀痂皮，鼓膜可增厚，標誌不清。表面可有少量肉芽組織形成，影響聽力，伴有耳內不適及瘙癢感。
診斷
急性瀰漫性外耳道炎：發病急，外耳道灼熱、發癢、疼痛，流少量分泌物，嚴重者出現全身不適。檢查外耳道皮膚瀰漫性充血、腫脹，表皮糜爛。先為稀薄分泌物，繼而變為稀膿性或膿性分泌物可有外耳道狹窄或閉鎖，耳鳴及聽力下降，嚴重者耳周淋巴結腫大、壓痛。
慢性瀰漫性外耳道炎：病程長，多有耳癢、少量稀膿、聽力輕度減退。檢查外耳道皮膚充血或增厚，或覆有痂皮，痂皮下有少許膿液或碎屑，有時揭去痂皮會出血，鼓膜可混濁、增厚、標誌不清。
鑑別診斷
化膿性中耳炎[1]：急性化膿性中耳炎聽力減退明顯，可有全身症狀。早期有劇烈耳痛，流膿後耳痛緩解。檢查可見鼓膜紅腫或穿孔，黏液為黏膿性。當急、慢性化膿性中耳炎的膿液刺激引起急、慢性外耳道炎，中耳炎所致的鼓膜鬆弛部被干痂覆蓋時，需將膿液或干痂清除乾淨，再根據上述特徵仔細鑑別，必要時可暫給予局部用藥，叮囑患者隨診。
急、慢性外耳道濕疹：大量水樣分泌物和外耳道奇癢是急性濕疹的主要特徵。一般無耳痛，檢查時見外耳道腫脹，有丘疹或水皰。慢性外耳道濕疹時局部奇癢，並有脫屑，可有外耳道潮濕，清理後見鼓膜完整。
外耳道癤腫：症狀與急性外耳道炎相似，但外耳道紅腫或膿腫局限。
治療
藥物治療
局部藥物治療：可用5%~8%醋酸鋁、1～3%酚甘油或10%魚石脂小紗條敷塞外耳道，每隔3~4小時自行滴入上述藥液，每天更換紗條。或用2%~5%硝酸銀液塗布，或用四環素可的鬆軟膏、紅黴素軟膏、皮炎平軟膏、莫匹羅星軟膏等塗敷局部。清除外耳道分泌物及脫落上皮，保持外耳道乾燥。
全身藥物治療：應用敏感抗生素以控制感染，耳痛劇烈者可服用鎮痛劑。
手術治療
外耳道成形術：本病可反覆發作，可形成外耳道局部增厚從而引起外耳道狹窄，可以行外耳道成形術來減輕狹窄程度，從而避免外耳道狹窄引起的聽力下降。
併發症
視頻
怎樣防止寶寶患外耳道癤？又該怎麼治療呢