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增生性骨关节病

 骨质增生
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增生性骨关节病:原发性骨关节病

继发性骨关节病

增生性骨关节病是指由于关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。 [1]

目录

病因

原发性骨关节病的基本病因是,人体成熟后的逐渐老化及退行性变,在骨关节方面的表现。
继发性骨关节病是指因某种已知原因,例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏,或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素,造成关节面的退行性变。 [2]

临床表现

起病缓慢,无全身症状,多为50岁以上的中老年。常为多关节发病,也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛,活动增加时加重,休息后好转。疼痛常不严重,气压降低时加重,与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感,偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重,稍活动后好转,有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限,很少完全强直,一般表现为骨阻滞征。 [3]

别称 英文名称 就诊科室
增生性骨关节炎 hypertrophic osteoarthropathy 骨科
多发群体 常见病因 常见症状
中老年人群 身体逐渐老化及退行性变、外伤、手术等 受累关节持续性隐痛,活动时加重,休息后好转

检查

实验室检查

 
骨质增生病因
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血细胞沉降率血象均无异常变化,关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

其他辅助检查

X线平片在早期并无明显异常,约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄,表明关节软骨已开始变薄。病变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成。CT及MRI检查,可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。 [4]

诊断与鉴别 根据慢性病史临床表现X线所见,诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查,以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病,应从病史中明确病损是原发性或继发性。

急性风湿热

 
骨质增生
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发病急全身症状重,持续时间短。关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛,为游走性,无关节功能障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。

类风湿关节炎

多发在20~50岁。急性发作,全身症状较轻,持续时间长。受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松,关节面吸收骨性愈合,强直畸形。实验室检查血沉快,类风湿因子阳性。

强直性脊柱炎

多发于15~30岁男性青壮年。发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累。脊柱活动受限,关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常,HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。 [5]

治疗

 
骨质增生治疗
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减少关节的负重和过度的大幅度活动,爱惜患病关节,以延缓病变的进程。肥胖者应减轻体重,以减少关节的负荷,延缓病变的发展。
下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以减轻关节的负担。可以做理疗及适当的锻炼,以保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,有助于控制急性期症状。
消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,只是在急性疼痛发作期间起治标作用,应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。
软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以提高患者的生活质量。 [6]

视频

骨质增生的治疗方法!

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骨质增生!

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参考资料

  • 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版):中国临床医生,2008, 01: 28-30:28-30
  • 杨宏. 推拿治疗膝关节增生性骨关节炎156例. 《 中国中医药信息杂志 》 , 2001
  • 孙学东. “围刺”治疗膝关节增生性骨关节病86例. 《 CNKI 》 , 年
  • 胡永东. 补肾活血汤治疗增生性骨关节病128例. 《 WanFang 》 , 年
  • 吴三梅,张卉,周敏,章燕萍等. 中药治疗联合针灸推拿缓解膝关节增生性骨关节病的效果研究. 《 cnki 》 , 年
  • 关云萍,张志勇. 中药熏蒸治疗风湿和类风湿及增生性骨关节病1255例. 《 当代医学 》 , 2011

文献来源