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圓錐角膜是中國的一個科技名詞。

為什麼漢字是方塊字,這個問題雖然沒有明確的考證,但從古人觀察世界的方式中便可窺見一斑。《淮南子·覽冥訓[1]》說:「往古之時,四極廢,九州裂。天不兼覆,地不周載,火炎炎而不滅,水浩洋而不息,猛獸……於是女媧煉五色石以補蒼天,斷鰲足以立四極。」在古人心目中,「天圓地方[2]」,地是方形的,而且在這四方形地的盡頭,還有撐着的柱子。

目錄

名詞解釋

圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出,呈圓錐形為特徵的一種眼病。它常造成高度不規則近視散光,晚期會出現急性角膜水腫,形成瘢痕,視力顯著下降。多於青春期發病,緩慢發展。

病因

病因不明。較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。組織學上發現圓錐處纖維板層減少,膠原纖維直徑並未改變,故認為可能是纖維板層間粘合不夠,板層相互滑脫,導致變薄。遺傳及變態反應性疾病也是其可能誘因。

臨床表現

1.最特徵性的體徵是出現向前錐狀突起的圓錐,角膜基質變薄區在圓錐的頂端最明顯。可導致嚴重的不規則散光及高度近視,視力嚴重下降。

2.前彈力層可發生自發性破裂而出現角膜水腫,修復後形成瘢痕性渾濁。

3.角膜後彈力層破裂可因引起急性基質水腫,即急性圓錐角膜,此時視力明顯下降。水腫可於4個月內吸收,但殘留瘢痕組織。

檢查

角膜地形圖檢查、Placido盤、角膜曲率計等。

診斷

明顯的圓錐角膜易於確診。當外觀及裂隙燈所見不典型時,早期診斷較困難。最有效的方法為角膜地形圖檢查。其他還有Placido盤、角膜曲率計、視網膜檢影等。

治療

根據病情的進展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規則散光時,應要配戴接觸鏡。目前一般通過RGP(一種隱型眼鏡)矯正,但RGP不能阻止病情發展,當RGP不能配戴或矯正視力差時需要做角膜移植手術。

科研

2022年3月,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院舉行高質量研究成果線上發布會。會上透露,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院周行濤、黃錦海團隊與溫州醫科大學附屬眼視光醫院高蓉蓉團隊合作,日前在國際頂尖學術期刊《先進材料》(影響因子30.8)上發表以MOF為載體裝載核黃素的跨上皮角膜交聯研究的論文,為圓錐角膜治療帶來新的突破。

圓錐角膜是一種以角膜擴張為特徵,角膜局部呈錐形凸出,導致不規則散光和視力損害的角膜疾病,通常起病於青春期,發病率約1/2000(不同種族間存在差異)且逐年增高,影響患者生活質量、生產能力和職業選擇,並有致盲風險。10%至20%的嚴重圓錐患者需要角膜移植,而我國角膜供體來源緊張,患者和社會承受巨大壓力。

核黃素聯合紫外光的角膜交聯術是國際公認的主要治療方法:將核黃素滲透到角膜基質,通過光化學反應增加角膜膠原之間的結合力,提升角膜生物力學強度,阻止和延緩圓錐角膜進展所導致的角膜變薄變形和視力惡化。

參考文獻