右美沙芬

右美沙芬

氫溴酸右美沙芬顆粒 原圖鏈接

別   名：右甲嗎喃、美沙芬 藥品名稱 ：右美沙芬 英文名稱 ：Dextromethorphan 用法用量 ：口服，每次15～30mg，1日3～4次 用藥禁忌 ：痰多病人慎用，妊娠3個月內婦女禁用 主要適用症 ：上呼吸道感染引起的咳嗽 劑 型 ：片劑、糖漿劑

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右美沙芬為中樞性鎮咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發揮作用。

本品為嗎啡類左嗎喃甲基醚的右旋異構體，通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮中樞性鎮咳作用。其鎮咳強度與可待因相等或略強。無鎮痛作用，長期應用未見耐受性和成癮性。治療劑量不抑制呼吸。口服吸收好，15～30分鐘起效，作用可維持3～6小時，血漿中原型藥物濃度很低。

其主要活性代謝產物3-甲氧嗎啡烷在血漿中濃度高，t1/2為5小時。主要用於乾咳，適用於感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。

目錄

適應證

各種原因如急性鼻咽炎(感冒)、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、胸膜炎、心肌炎、腫瘤等引起的乾咳或刺激性乾咳。

禁忌證

有精神病史者禁用。

注意事項

氫溴酸右美沙芬
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1.黏痰多者慎用。

2.孕婦慎用。

不良反應

氫溴酸右美沙芬片
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1.偶見輕度口乾、頭暈、噯氣、噁心、便秘等阿托品樣作用。停藥後上述反應可自行消失。

2.過量可引起興奮，精神錯亂和呼吸抑制。國外報道，使用過量可用納洛酮解救。

用法用量

口服：每次30mg，每天3次。

藥物相互作用

與單胺氧化酶抑制劑並用時，可致高熱、昏迷，甚至死亡。

藥物評價

氫溴酸右美沙芬說明書
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國內報道，北京友誼醫院對35例急、慢性支氣管炎及胸膜病變以咳嗽為主要症狀的患者應用本品治療，口服給藥，每次10mg，每天3次，連續1周。結果治療後好轉5例，顯效28例，無效2例，有效率為94.4%；而對照組35例口服氯哌斯平（咳平)，每次20mg，每天3次，有效率為77%。兩組有差異(P小於0.05)。另一報道，對右美沙芬和噴托維林的鎮咳作用進行比較，對300例患者的療效觀察有效率達95.3%，僅個別病例出現輕度不良反應（口乾1例、頭暈1例、胃部不適和噁心1例)。

曾有報道，1例男性濫用右美沙芬的粉劑，每天2～3次吸入，長達2～3個月，在吸入該藥後15min～2h，出現欣快感。但該患者停藥後並無特別症狀，僅有渴望此藥的感覺。氫溴酸右美沙芬廣泛應用於臨床，有效率達70%左右，為無麻醉性鎮咳藥，且無鎮痛作用，無成癮性，而鎮咳作用同可待因。對中、重度咳嗽鎮咳效果顯著強於咳平，無成癮性，安全可靠，不良反應小，適用於各種原因引起的乾咳。

採用滴鼻劑治療以乾咳為主要表現的呼吸道疾病患者，顯示出較好的臨床療效。對不同程度咳嗽的鎮咳總有效率高。氫溴酸右美沙芬滴鼻劑的顯著特點是鎮咳的起效時間迅速，顯著短於我們曾觀察的複方右美沙芬顆粒劑的起效時間(25±22)h。氫溴酸右美沙芬的毒不良反應輕微，偶有頭暈、頭痛、睏倦、便秘、食慾缺乏等反應。其咽喉局部的刺激性反應，患者一般均可耐受。

參考來源

• 蔡衛民，陳冰，陶欣，凌樹森等.   細胞色素P4502D6酶基因多態性與右美沙芬氧化代謝的相關研究． 《 CNKI 》 ， 2000  
• 蔡翠芳，畢殿洲，毛世瑞.   擠出滾圓法製備氫溴酸右美沙芬骨架緩釋微丸． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2003  
• 楊秀娟，李偶連，陳纘光等.   微流控芯片非接觸電導法測定感冒藥中鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 張金華，靳燕霞.   右美沙芬緩釋混懸液聯合孟魯司特鈉治療感染後咳嗽的療效． 《 中國醫藥指南 》 ， 2013  
• 苑振亭，陳濟民.   氫溴酸右美沙芬緩釋片的製備及釋放度研究． 《 中國醫院藥學雜誌 》 ， 1999