單純皰疹病毒
單純皰疹屬於皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米。根據抗原性的差別目前把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。感染是由於人與人的接觸。從發生後四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50-90%，是最易侵犯人的一種病毒，但在臨床僅有一部份發病。此病可分為:口唇性皰疹、皰疹性角膜炎[1]、皰疹性皮膚炎[2]、陰部皰疹、卡波西病等，有時也是腦膜炎、腦炎的病因。口唇部皰疹一般較易診斷，同時因日曬、發熱等種種的刺激因素而引起復發。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。另外，2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。還懷疑皰疹病毒與人類的宮頸癌有關。
目錄
基本信息
西醫學名：單純皰疹病毒
中醫學名：熱瘡
主要症狀：成群皰疹、發熱、潰瘍
多發群體：新生兒和兒童，成人
傳染性：有傳染性
傳播途徑：接觸
臨床表現
臨床上可分為原髮型與復髮型兩型。初發單純皰疹潛伏期2～12天，平均6天，多發生在嬰幼兒或兒童，常為隱性感染，偶出現症狀。病毒感染後潛伏在神經節中，在某些因素如發熱、日曬、月經、情緒激動、手術、應用腎上腺皮質激素及某些感染如大葉肺炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、流感及普通感冒等的刺激常引起復發。原髮型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周癒合，而復髮型單純皰疹的皮損大多於1周內即可消失。臨床上分為局部感染和全身感染。
診斷
(一)病毒分離：採取病人唾液，脊髓液及口腔、宮頸、陰道分泌液，或角膜結膜刮取物等接種易感細胞中培養1~2天，出現細胞腫脹，變圓，相互融合等病變，可作初步診斷。然後用免疫熒光法(IFA)，酶聯免疫吸附試驗(ELISA)進行鑑定，確診HSV。必要時進行分型。
(二)抗原檢測：同上標本，用IFA、ELISA等方法直接檢測細胞內或分泌液中抗原，快速診斷HSV感染。
(三)抗體檢測：用補體結合試驗，ELISA檢測病人血清中的抗體，可用於原發感染診斷，但不能與復發感染區別，因人群HSV感染率高，廣泛存在潛伏感染，血清中普遍含較高抗體水平，則復發感染時很難觀察到抗體效價上升。而檢測脊髓液抗體，對神經系統HSV感染有重要意義。
此外用DNA分子雜交法和PCR法檢測HSVDNA，已顯示較大優越性。現多用於實驗研究，將在臨床推廣應用。
治療
對症治療
主要是一般和對症治療。 原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。 ①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。
③眼部帶狀皰疹：可用皰疹淨或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；
抗病毒治療：主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。可口服抗菌藥或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！
視頻
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