十二指肠溃疡

十二指肠溃疡
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十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。 ^[1]

英文名称	就诊科室	多发群体
duodenal ulcer ， DU	消化内科	男性
常见发病部位	常见病因	常见症状
十二指肠球部	胃酸过多、遗传、环境、精神等	剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解

病因

遗传基因

十二指肠溃疡防治
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遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，患者家族发病率比一般人群高2.6倍。

胃酸分泌过多

胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素。

十二指肠黏膜防御机制减弱

患者胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害致溃疡形成。

幽门螺杆菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌（H.pylori），并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。 ^[2]

临床表现

十二指肠溃疡症状
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主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 ^[3]

诊断

根据临床表现及相关检查可诊断。十二指肠溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和内镜检查。 ^[4]

并发症

十二指肠溃疡的常见并发症：穿孔（溃疡深大）、出血（溃疡侵及血管）和梗阻（因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄）。 ^[5]

治疗

药物治疗

十二指肠溃疡治疗
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目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类：
抑制胃酸分泌药 目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。
黏膜保护剂 与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。
促胃肠动力药 主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
根除幽门螺杆菌

手术治疗

主要用于治疗并发症（穿孔、出血、梗阻）。 ^[6]

预防

戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。 ^[7]

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