化膿性腱鞘炎

化膿性腱鞘炎，大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發生感染，炎症很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的建鞘感染，還可擴散到橈側或尺側滑囊，並可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內，炎症本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環，導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎症愈後也常發生粘連，嚴重影響手指的功能。

化膿性腱鞘炎
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目錄

症狀體徵

化膿性腱鞘炎是手部一種嚴重的感染，發病迅猛，當鞘管內尚未形成膿液時，即可出現明顯的全身症狀，如高熱、寒戰、噁心、嘔吐、白細胞增高等。

典型的症狀為：患指均勻紅腫，類似臘腸樣；手指呈半屈曲狀態；主、被動伸直手指可引起劇烈的疼痛；沿整個鞘管均有明顯壓痛(圖1)。

用藥治療

化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應積極進行全身治療，同時應行局部外科處理。否則，感染會很快破壞肌腱，造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時，可用腱鞘穿刺法，鞘內抽膿、沖洗後注射藥物。

已明顯化膿，應及時切開引流。從手指側方切口，顯露大部分鞘管。於鞘管的近、遠端開兩個小窗，觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時沖洗鞘管，並注入抗生素。待感染控制後拔除塑料管(圖2)。膿液較黏稠，除保留部分鞘管作「滑車」外，應將大部分鞘管切除。若發現肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗後傷口內填油紗引流，換藥使傷口癒合。

飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

預防護理

1.將患者手固定在功能位置，以懸帶吊起。睡臥時手部墊高。 　　

2.每次換藥前用溫熱無菌液體浸泡。 　　

3.給予適當的抗生素。 　　

4.感染控制後，立即開始練習自動或被動活動，以防指關節強直。腱鞘炎切開引流後，早期活動可減少肌腱粘連，理療可促進功能恢復。 　　

5.如引流暢通，但傷口久不癒合，應檢查有無骨或關節感染，或肌腱壞死。必要時作X線攝片檢查。

病理病因

多由手指掌側橫紋部的刺傷所致。

疾病診斷

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檢查方法

實驗室檢查：

白細胞計數可升高。

其他輔助檢查：

X線檢查，無陽性發現。

併發症

嚴重者可導致肌腱壞死。

預後

感染控制，癒合好常有腱鞘周圍粘連發生，影響功能。