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化膿性腱鞘炎

化膿性腱鞘炎,大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起,而血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液,濕潤而少血,給感染提供了有利的條件。一旦發生感染,炎症很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的建鞘感染,還可擴散到橈側或尺側滑囊,並可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內,炎症本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環,導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死,炎症愈後也常發生粘連,嚴重影響手指的功能。

化膿性腱鞘炎

目錄

症狀體徵

化膿性腱鞘炎是手部一種嚴重的感染,發病迅猛,當鞘管內尚未形成膿液時,即可出現明顯的全身症狀,如高熱、寒戰、噁心、嘔吐、白細胞增高等。

典型的症狀為:患指均勻紅腫,類似臘腸樣;手指呈半屈曲狀態;主、被動伸直手指可引起劇烈的疼痛;沿整個鞘管均有明顯壓痛(圖1)。[1]

用藥治療

化膿性腱鞘炎一旦明確診斷,應積極進行全身治療,同時應行局部外科處理。否則,感染會很快破壞肌腱,造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時,可用腱鞘穿刺法,鞘內抽膿、沖洗後注射藥物。

已明顯化膿,應及時切開引流。從手指側方切口,顯露大部分鞘管。於鞘管的近、遠端開兩個小窗,觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時,可從窗口各放入一塑料管,再縫合傷口,保留塑料管,定時沖洗鞘管,並注入抗生素。待感染控制後拔除塑料管(圖2)。膿液較黏稠,除保留部分鞘管作「滑車」外,應將大部分鞘管切除。若發現肌腱已變性、壞死,則將壞死肌腱和鞘管全部切除,沖洗後傷口內填油紗引流,換藥使傷口癒合。[2]

飲食保健

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

預防護理

1.將患者手固定在功能位置,以懸帶吊起。睡臥時手部墊高。   

2.每次換藥前用溫熱無菌液體浸泡。   

3.給予適當的抗生素。   

4.感染控制後,立即開始練習自動或被動活動,以防指關節強直。腱鞘炎切開引流後,早期活動可減少肌腱粘連,理療可促進功能恢復。   

5.如引流暢通,但傷口久不癒合,應檢查有無骨或關節感染,或肌腱壞死。必要時作X線攝片檢查。

病理病因

多由手指掌側橫紋部的刺傷所致。

疾病診斷

目前暫無相關資料

檢查方法

實驗室檢查:

白細胞計數可升高。

其他輔助檢查:

X線檢查,無陽性發現。

併發症

嚴重者可導致肌腱壞死。

預後

感染控制,癒合好常有腱鞘周圍粘連發生,影響功能。

參考來源