涼隔散

         

涼隔散

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涼隔散，上藥為粗末，每服二錢（6克），水一盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食「後溫服。小兒可服半錢，更隨歲數加減服之。得利下住服。

名稱

《太平惠民和劑局方》

組成

川大黃　朴硝　甘草梢，各600g　山梔子仁　薄荷去梗　黃芩各300g 連翹1200g

用法

上藥為粗末，每服二錢（6克），水一盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食「後溫服。小兒可服半錢，更隨歲數加減服之。得利下住服。

功用

瀉火通便，清上泄下。

主治

上中二焦火熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。

方解

本方所治為上、中二焦邪郁生熱證。熱聚胸膈，故症見身熱口渴，胸膈煩熱。火熱上沖，而見面赤唇焦，口舌生瘡，咽痛，吐血等。燥熱內結，不從下泄，而見便秘溲赤。上有無形之邪熱，非清不去；中有有形之積滯，非下不除。故須清熱瀉火通便為治。方中重用連翹，清熱解毒以為君。配黃芩以清胸膈鬱熱；山梔通瀉三焦，引火下行；大黃、芒硝瀉火通便，以盪熱於中，共為臣藥。薄荷、竹葉輕清疏散，以解熱於上；兼有「火郁發之」之義而為佐。使以甘草、白蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能存胃津，潤燥結，和諸藥。全方配伍，共奏瀉火通便，清上泄下之功。

此方配伍特點，是既有連翹、黃芩、梔子、薄荷、竹葉，疏解清泄胸膈邪熱於上；更用調胃承氣湯合白蜜，通便導滯，盪熱於中，使上焦之熱得以清解，中焦之實由下而去。是以清上與泄下並行，但瀉下是為清泄胸膈鬱熱而設，所謂「以瀉代清」，其意在此。

運用

1．本方證為上、中二焦火熱熾盛，以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數為證治要點。本方雖有通腑之力，但其用重在胸膈之熱，而不在大便之秘，即使大便不秘，而胸膈灼熱如焚者，亦應施用。

2．若熱毒壅阻上焦，症見壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫，大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增清熱涼膈之功。

3．咽炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸型肝炎等屬上、中M焦火熱者，均可加減用之。

文獻摘要

《成方便讀》：「若火之散漫者，或在里，或在表，皆可清之散之而愈。如挾有形之物，結而不散者，非去其結，則病終不痊。故以大黃、芒硝之蕩滌下行者，去其結而逐其熱 然恐結邪雖去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上中之火；連翹解散經絡中之餘火；梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形無形上下表里諸邪，悉從解散。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。」

方歌

涼隔硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，

竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。

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