六因條辨
六因條辨 |
六因條辨外感病專書。三卷。清·陸廷珍撰於1868年。陸氏以風、寒、暑、濕、燥、火六因為綱,融會前人學說,參附己見,採用條辨形式分別論述春溫、傷暑、中暑、中熱、伏暑、秋燥、冬溫、溫毒、傷濕、暴感風寒、傷風、風溫等多種病證。雖說內容比較簡要,卻能兼采眾家之長,而又頗有臨床心得,後收入《珍本醫書集成》中。現存光緒三十二年刻本。1937年文光書局鉛印本和1982年山東科學技術出版社鉛印本。
基本信息
崇明陸延珍子賢氏着紹興表詩新昀初重校春溫辯論嘗按,《內經》冬傷於寒,春必病溫。又雲,冬不藏精,春必病溫。語雖二致,理實一貫,所重在藏精而已矣。蓋冬主藏,腎亦主藏,人能體冬之藏陽而藏精,則人不自傷於寨,寒豈遽傷乎人哉。故四氣調神篇曰:逆冬氣者,腎病,奉生者少;逆春氣者,肝病,奉長者少,逆夏氣者,心病,奉收者少;逆秋氣者,肺病,奉藏者少。彼以春起論,而歸本奉藏,可知奉時之藏以藏經,則四時生長收藏,於五臟各司一氣,交相遞運,無偏無勝,而順一歲之氣候也。若煩勞多欲之人,陽氣疏泄,陰水先虧,時令之邪,易於湊襲,歷謂至虛之處,便是容(1)邪之處也。況春為歲首,冬為歲末,春之發生,賴冬之封藏。觀夫諸陽在(1)容,原作"客",形近而誤·參卷中伏暑辯論條改上,一陽在下,其時天氣嚴寨,而井水反溫。及諸陽在上,一陰在下,其時天氣炎熱,而井水反涼。是陰陽消長,天地闔辟之機也。人生(1)一小天地,苟能順天時而固密,則腎氣內充,命門三焦之陽氣,足以固腠理而護皮毛,雖當春令升泄之時,而我身之真氣,內外彌論,不隨升令之泄而告匱,縱有寒邪,安能內侵。晉,王叔和雲(2):包 寒毒藏於肌膚,至春而變為溫,至夏而變為熱。以致後人翻駁。何不雲,腎精不藏之人,至春易病溫,至夏易病熱,便能深入理譚矣。即《內經》冬傷於寒,春必病溫之句,注家咸謂冬令閉藏,寒毒伏於腎中,病不即發,至春陽氣大泄,內伏之寒邪,·隨升令而外達,,後賢錢天來,已大非其說矣。謂,冬傷於寒者,乃冬傷寒水之髒,即冬不藏精之互詞,何得以寒邪誤解耶!夫寒為殺厲之氣,中人即病,非比暑濕之邪,能伏處身中,況腎為生命之本,所關最大,安有寒邪內入,相安無事,直待春時始發之理。由此推之;顯系溫之為病,由腎精之不藏矣。蓋腎既失藏,坎水先虧,少陽之少火,悉化為壯火,與春時之溫氣,互相交熾。然亦必因外感微寒,而能引動,故初起亦似傷寒之頭痛身疼發熱惡寒,(1)生:疑為"身"字之誤·(2)王叔和雲,此下引王語·出傷寒論.傷寒例語意較諸傷寒,則傳變尤速,而於幼稚者為甚。以體屬純陽,陽與陽合,其感尤易,甚而化斑化痘,為驚為厥者也。然此溫字,又與瘟疫不同,瘟疫乃不正之戾氣,四時皆有,而此溫乃獨發於春,故名春溫。至於治法,總宜辛涼清解,預顧陰液,大忌辛溫升散,鼓動風陽。苟能臨症制宜,對症發藥,庶不愧為司命矣。故不揣譾陋,列為條辨,同道君子,之我罪我,其在斯乎![1]
節選
春溫條辨第一
春溫初起,頭痛身疼,無汗惡寒,發熱目赤,口渴舌白,脈浮數,此溫邪襲衛。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、革根等味,涼辛解表也。溫邪初起,無異傷寒,仲景謂:口渴則為溫症,不渴則為傷寒,是千古隻眼也。蓋傷寒必先太陽,而後陽明、少陽。以太陽經脈最長由睛明穴,上額交巔絡腦循項,挾脊抵腰入困,行身之背,至足眼而終。故見證必惡寒發熱,頭痛項強·腰痛足酸,而陽明則在大陽之次,其經起於面,挾鼻上額循目眶,行身之前,至足內踝而終。故見證必目痛鼻干,不得臥。而少陽則又在陽明之次其經起於目銳眥.上頭角,絡耳中,循胸肋,行身之側,至足外跟而終。故見症必胸協痛而耳聾,寒熱,嘔而口苦。至傳入三陰,始太陰,則口燥咽干,腹滿便瀉,以其經脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰,則咽痛舌干,身熱下利,以其經脈入腹循喉嚨·挾舌本故也。終厥陰,則舌卷囊縮,四肢逆冷,以其經脈循少腹,繞陰器。《傷寒例》中論之最詳。若春溫則木火炙乎中,微寒襲乎外,病起之時,憎寒壯熱,雖與三陽傷寒相類,而口乾舌燥則異。良由先感溫邪,後再感寒,被引而發·故初起必頭痛身疼,惡寒發熱,與太陽傷寒似乎相同。雖宜表散;而目赤口渴,熱自內蒸,必兼清涼。故用薄荷、大力、桑葉、葛根解表,黃芩、甘草、杏仁、連翹清里。無汗,加蔥白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷葉以泄之。惟羌活為太陽表藥,葛根為陽明表藥,柴胡為少陽表藥。今頭痛身疼,不用羌活,而用葛根者,以陽明為大陽之次,邪既在表,先用葛根、薄荷、大力、桑葉協力透表,以斷太陽入陽明之路也。不然,傳入陽明,則或氣或血,為疹為斑,變幻恐無已時焉。春溫條辨三十條
春溫條辨第二
春溫汗出,微惡寒,頭額痛,發熱口渴,脈弦長,此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、菱皮,黑梔、桑葉、批杷葉等味,輕苦微辛,以清氣分也。凡溫症,猶傷寒初起,亦先傷陽經,而後傳變,然傷寒以六經見症為主,迨傳變,而後更分營衛氣血。溫熱則以營衛氣血為主,勢已成,而後殊兼分六經見證。何也?傷寒先太陽,次陽明、少陽,以次相傳而後入陰。溫熱則太陽之後,便傳變無窮,若不先將營衛氣血分晰辨明,如茫無畔岸,何可背手。故種福堂(溫熱論)雲:熱邪上受,首先犯肺,逆傳心胞。又雲:衛之後方言氣,營之後方言血·聆此以權衡營衛氣血,最為切要。乃既汗後,微惡寒,發熱額痛,口渴脈長,此邪在陽明之表,衛外之邪既散,氣分之熱未清,欲傳之象已着。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表,連翹、黑梔、萎皮、杏仁宜清肺氣,使衛分氣分之邪兩解,不致傳入陽明之腑,而為斑黃狂妄也已。春溫條辨三十條
春溫條辨第三
春溫汗後,頭不痛,身熱不惡寨,舌漸黃,咳嗽協痛,脈弦數,此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙參、桑葉、薄荷、萎皮、連翹、兜鈴、枇杷葉等味,輕揚宜肺也。肺位最高,其象空虛,外徹衛表,內司氣化。溫邪初起,首先犯肺,肺主氣,其合皮毛。皮毛者,即衛表也。故溫邪之始,赤有頭不痛,而僅見凜凜惡寒者。今汗後頭不痛,不惡寨,是皮毛表邪已透已泄,而惟身熱舌黃,脈弦或數,是內熱未清,兼咳協痛,邪尚在肺,若不宜泄,必致傳陷·故用沙參,桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兜鈴、枇杷葉,取氣輕質薄之品,恰到肺位為度,非敢過清過表,而反致纏綿焉。春溫條辨三十條
春溫條辨第四
春溫汗多,頭仍痛;而煩熱口渴,舌黃脈洪,此邪在陽明氣分。宜用白虎湯加葛根;連翅、元參、杏仁等味,清氣化熱也。前條汗後,頭額痛,發熱,脈弦長,乃陽明經病自宜透表,今汗多,則表邪己解,反煩熱口渴,舌黃脈洪,則邪不在經,而傳及氣分,非表散歷能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃,杏仁、葛根透經邪,甘草、粳米養胃津。特葛根為陽明經病主藥,石膏為陽明氣熟主藥,犀角為陽明血熱主藥,邪既在氣;仍兼經藥者,以冀由氣轉經,由經達表,仍從汗泄耳。春溫條辨三十條
春溫條辨第五
春溫煩熱口渴,舌黃尖絳,昏譫脈洪,此陽明氣血燔蒸。宜用玉女煎加連翹、元參、鮮百斛、鮮菖蒲、青竹葉等味,兩清氣血也。上條煩熱口渴,舌黃脈洪,乃陽明氣熱,例宜清氣。此乃舌黃尖絳,神昏譫語,血分已熱,心營被灼,非兩清之,病必不解。故用玉女煎之石膏,知母以清氣,生地、元參以涼血,連翹、菖莆、竹葉以清心營,甘草、粳米、石斛以養胃陰,庶不熱灼津傷,而成全痙厥為要。春溫條辨三十條
春溫條辨第六
春溫熱不解,舌赤尖絳,神昏譫妄,口渴脈數,斑疹隱隱,此熱傳心營。宜用鮮生地、鮮石斛、鮮玉竹、元參心、連翹心、鮮菖蒲、竹葉、牛黃丸等味,清營透邪也。上條舌黃尖絳,譫語脈洪,乃氣熱傳營。此條舌赤尖絳,神昏脈數,熱已入營,將延血分。故以生地、元參涼血,連翹、玉竹清熱,菖蒲、竹葉清營,牛黃丸宣竅,不致入血成痙,便是回生之兆。
春溫條辨第七
春瘟舌絳或黑,譫妄煩躁,神昏脈促,斑疹紫黑,此熱入血分。宜用犀角地黃湯嘉元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等味,涼血清熱也。上條神昏舌絳,斑疹脈數,熱在心營。此條舌絳焦黑,昏譫妄笑,脈促斑紫,熱傳血分。古稱斑色紫為胃熱,黑則胃爛。邪在心胞則妄笑。心主血,心熱則血熱,血熱則斑黑。舌為心苗,心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀,則斑疹難化。須借犀角、生地、赤芍
、丹皮涼血,元參、連翹、菖蒲、至寶清心,倘得斑紅神爽,庶可望治。然亦九死一生之候,若見症如前,而或便閉腹硬,舌黑焦黃,可與涼膈散下之,俾大便一通 ,邪熱頓祛,則病勢霍然矣。
春溫條辯第八
春溫煩熱消渴,神迷如寐,舌卷囊縮,肢逆昏厥,此熱陷厥陰,真陰欲凅。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹,天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鈎藤,鮮菖蒲等味,清絡熄風也。
按仲景《傷寒》厥陰條雲,煩熟消渴,氣上撞心,飢不欲食,今兼神昏舌卷,津液消耗。且厥陰為至陰之髒,有入無出,仲景所謂熱深厥亦深,熱微厥亦微,厥少熱多,是為病解,厥多熱少,病漸入深,其肢冷昏厥,勢所必至。況厥陰肝脈上循咽舌,下繞陰器,故為病必舌卷囊縮。斯時邪深正竭,勉用犀角、羚角、生地、元參以清營絡,天冬,麥冬以壯水,阿膠、牡蠣以潛陽,鈎藤、菖蒲以熄風,俾陰充陽潛,熱退神清,始有生機,然亦百中圖一而己。
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