偏执性精神障碍
偏执性精神障碍(Paranoid mental disorders)包括偏执狂、急性妄想发作和偏执性精神病。偏执性精神障碍 是一组病因未明,以系统妄想为主要特征的精神障碍。以固定、持续,较系统的妄想为主要症状,伴有相应的情绪与行为。
伴有与妄想内容相联系的幻觉,但在临床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常,病期虽久并不引起精神衰退,智力保持良好。
目录
病因
尚未明了,一般认为与病前性格特征和环境因素有关,偏执症状闻易发生在偏执性人格或素质比较敏感的人,具有敏感多疑主观固执,容易激动,自尊心强,扑克命不凡自我中心,爱好幻想等特征,要性格的基础上,环境中的精神病因素可能是起言不由衷的产因;社会隔离也与其发生有关,如狠人,
难民,移民都较易发生偏执,Freud认为偏执症状来源于防御机制之否认与役射,一个人不会有意识地承认自己的不足与不信任,但却把它投射到他人,遗传因素不明显。
临床表现
多缓慢起病,初期由于患教师民现实接触能力尚保持良好,往往不易被人发现,而误为性格固执,随着病情发展,症状逐渐暴露,且有相应情绪与行为表现,才引起人们和重视和怀疑,主要表现为固定,持续,较系统的妄想,内容以被害为多见,次为夸大,嫉妒,钟情,疑病等妄想,病人往往曲解生
活细节中的一些经历,作为某种信念的依据,对偶然巧合的事作出固定性质的坚信不疑的错误解释,并时时观察,寻长证据,以征实他们妄想观念是客观存在的,对思维内容常采取隐蔽态度,对他认为可信赖的人,才警惕地暴露鞭思想内容,这种信念似乎有一定真实性,若不深入调查事实真相,甚至
可达到令人信以为真的地步,如他细分析,仍可发现其逻辑推理与现实不符,病人对自己的信念是坚信不疑,吵能被说服,在妄想支配下,患者常有反复控告,跟踪,狎吸,杀人,逃走,自伤或自杀等违法行为,若不涉及妄想,待人接物,工作,学习,家庭生活等一般的社会适应能力保持良好,疗程
虽久,并不引起智力衰退及人格缺损,一般无幻觉,但在妄想基础上偶可出现片断,不持续的幻听(妄想性知觉)。
一,以持续,固定,较系统妄想为主要症状,在不涉及妄想的情况下,精神活动常无明显异常,病程虽长,无精神衰退。
二,自知力丧失,其社会功能明显受损。
三,妄想持续3个月以上。
四,排除精神分裂症,脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。
[症状标准] 以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪,主要表现为被害,嫉妒,夸大,疑病,或钟情等内容。
[严重标准] 社会功能严重受损和自知力障碍。
[病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。
[排除标准] 排除器质性精神障碍,精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,分裂症,或情感性精神障碍。
诊断
以系统性妄想为主要症状,具有一定的现实性,主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损,病程持续三个月以上,并排除相关疾病即可诊断。
偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。除了临床表现不具备精神分裂正的典型症状外,情感一般保持完好,在不涉及妄想内容时,行为态度和言语均正常。也很少出现衰退。
鉴别诊断
需要与精神分裂症[1],脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍[2]相鉴别。
治疗
可试用心理治疗,胰岛素昏迷治疗,改变工作或生活环境可能有帮助。治疗时,应与患者尽量保持良好关系,但又不能卷入其妄想之中。长期服用抗精神病药可能有一定效果,但长效制剂不宜。
预后
病程可迁延数年,预后欠佳,少数起病较急,病程在半年以内者,预后较好。
视频
偏执型人格障碍是一种精神障碍,不及时治疗会影响正常生活
《一个偏执性精神障碍患者的骗局》导视