體溫過高

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體溫過高是中國的一個科技名詞。

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目錄

名詞解釋

體溫過高是指由於各種原因使體溫調節中樞的調定點上移而導致體溫升高超過正常範圍。體溫過高：又稱發熱，是指任何原因引起產熱過多、散熱減少、體溫調節障礙、致熱原作用於體溫調節中樞使調節點上移而引起的體溫升，並超過正常範圍，稱體溫升高。一般而言，當腋下溫度超過37℃或口腔溫度超過37.5℃，一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為體溫過高。

醫學術語，又稱發燒。由於致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高（超過0.5℃），又稱為發熱。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時間、季節、環境、月經等）的影響。因此判定是否發熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則腋窩體溫（檢測10分鐘）超過37℃可定為發熱。

基本信息

正常人在體溫調節中樞的調控下，機體的產熱和散熱過程經常保持動態平衡，當機體在致熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時，使產熱過程增加，而散熱不能相應地隨之增加或散熱減少，體溫升高超過正常範圍，稱為發熱。發熱的病因甚多，臨床大致可分為感染性發熱和非感染性發熱兩大類。前者包括各種病原體如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、真菌、螺旋體及寄生蟲等侵入後引起的發熱。

後者可有以下幾種原因：

①無菌性壞死組織吸收，包括物理、化學因素或機械性損傷，如大面積燒傷、內出血及創傷或大手術後的組織損傷；組織壞死或細胞破壞，如惡性腫瘤、白血病、急性溶血反應等。

②變態反應如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病及某些惡性腫瘤等。

③內分泌與代謝疾病，如甲狀腺功能亢進時產熱增多，嚴重脫水病人散熱減少，使體溫升高等。

④心力衰竭或某些皮膚病。慢性心力衰竭時由於心輸出量降低，尿量減少及皮膚散熱減少，以及水腫組織隔熱作用，使體溫升高。某些皮膚病如廣泛性皮炎、魚鱗病等也使皮膚散熱減少，引起發熱。

⑤體溫調節中樞功能失常，常見於物理性因素，如中暑；化學性因素，如重度安眠藥中毒；機械性因素，如腦震盪、顱骨骨折、腦出血及顱內壓升高等。

⑥自主神經功能紊亂。發熱的分度，按發熱的高低可分為低熱（37.3～38℃）；中等熱度（38.1～39℃）；高熱（39.1～41℃）；超高熱（41℃以上）。發熱的類型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱和不規則熱等。對發熱患兒應視為急診，儘快查明原因，及早作針對性治療，幼兒尚應注意預防發生高熱驚厥。

原因

引起體溫過高的原因很多，最常見的是感染（包括各種細菌感染，病毒感染，支原體感染等），其次是結締組織病（即膠原病）、惡性腫瘤等。體溫過高對人體有利也有害。體溫過高時人體免疫功能明顯增強，這有利於清除病原體和促進疾病的痊癒。而且發熱也是疾病的一個標誌，因此，體溫不太高時，可通過多喝水來減少體溫過高帶來的不適感。非細菌感染引發的體溫過高不必使用抗生素（如青黴素）。溫葡萄糖水能起到利尿降溫的效果，在體溫沒有超過38。5°C時可儘量選擇物理的方式控制體溫。但如體溫超過40℃（小兒超過39℃）則可能引起頭暈、驚厥、休克，甚至嚴重後遺症，故應及時就醫。如出現抽搐等症狀應遵照醫囑服用鎮靜藥（特別是小兒）。

體溫過高是由於發熱激活物作用於機體，進而導致內生致熱原（EP）的產生併入腦作用於體溫調節中樞，更進而導致發熱中樞介質的釋放繼而引起調定點的改變，最終引起發熱。常見的發熱激活物有來自體外的外致熱原：細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等；來自體內的：抗原抗體複合物、類固醇等。內生致熱原（EP）來自體內的產EP細胞，其種類主要有：白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）、白細胞介素-6（IL-6）等。EP作用於位於POAH的體溫調節中樞，致使正、負調節介質的產生。後者可引起調定點的改變並最終導致發熱的產生。

體溫過高本身不是疾病，而是一種症狀。其實，它是體內抵抗感染的機制之一。發燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時間、增強抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發燒時所經歷的不舒服。

不明原因發熱(Fever of Unknown Origin，FUO)的病因診斷是一個世界性難題，有近10%的FUO病例始終不能明確病因。體溫過高本身可由多類疾病，如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，無法明確歸類。

過去這類患者通常由內科醫師診治，在大多數分科較細的醫院則主要由呼吸內科醫師接診。很多醫院開設了感染科，並把FUO歸於感染科診治，這種專科化管理是一種進步，可以提高診治水平。

FUO有準確的定義，其包含3個要點：

①體溫過高時間持續≥3周；

②體溫多次>38。3℃；

③經≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規實驗室檢查後仍不能確診。

可見，雖然FUO本身是症狀診斷，不是疾病診斷，但診斷要求卻十分嚴格。