下肢淺靜脈曲張
| 下肢淺靜脈曲張 |
下肢淺靜脈曲張絕大多數是大隱靜脈曲張(少數為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)，臨床上極為常見，全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病，發病常與遺傳因素有關，並且長期站立和重體力勞動可以成為誘因。淺靜脈內壓力升高，如妊娠。脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發生瓣膜功能相對不全，血液倒流。
患病部位 四肢 相關疾病 單純性下肢靜脈曲張 下肢深靜脈血栓形成 靜脈曲張綜合徵 小兒下腔靜脈阻塞綜合徵 相關症狀 腹水 靜脈曲張 靜脈血栓 潰瘍 三聯征 水腫 下肢淺靜脈曲張 下肢水腫 營養障礙 脹痛 所屬科室 外科 骨外科 相關檢查 中心靜脈壓測定（CVP）
目錄
目錄
1 原因
2 檢查
3 鑑別診斷
4 緩解方法
原因
病因包括：多見於從事持久體力勞動或站立工作的人員。主要表現為下肢表淺靜脈擴張，伸長，迂曲，產生患肢酸脹，乏力，沉重等症狀，嚴重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等併發症。
(1)靜脈壁薄弱。
(2)靜脈瓣膜功能不全導致血液逆流。
(3)淺靜脈內壓力升高，如妊娠。
檢查
單純性下肢靜脈曲張診斷並不難，根據臨床實踐總結診斷標準如下。
1.有長期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。
2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。
3.深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
4.超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉着，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等併發症。
鑑別診斷
1.下肢靜脈曲張如何與下肢靜脈血栓形成後綜合症鑑別
患者有突發性下肢粗腫、腫脹病史。在深靜脈血栓形成後期出現下肢淺靜脈曲張，以小腿分枝靜脈及小靜脈曲張為主。患肢腫脹明顯，伴有肢體沉重、脹痛不適，活動、站立後諸症加重，臥床休息後不能完全緩解，脛前、足踝部呈凹陷性水腫，皮膚營養障礙較明顯。多普勒超聲檢查，提示深靜脈血液回流不暢，同時存在血液倒流。
下肢靜脈造影顯示：深靜脈管壁毛糙，靜脈管腔呈不規則狹窄，部分靜脈顯示擴張。交通支靜脈功能不全和淺靜脈曲張。
2.下肢靜脈曲張如何與布加綜合症鑑別診斷
布加綜合症是指肝靜脈或肝段下腔靜脈部分或完全阻塞，導致靜脈血液回流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床症候群。主要臨床表現為脾臟腫大，大量而頑固性腹水，食管靜脈曲張常合併出血，胸腔壁靜脈曲張，雙下肢水腫及靜脈曲張，皮膚色素沉着、潰瘍等。B超檢查顯示：肝體積和尾狀葉增大，肝臟形態失常、肝靜脈狹窄和閉塞。臨床工作中根據患者的病史，仔細進行體格檢查以及B超檢查，必要時進行腔靜脈插管造影，可以進行明確診斷。
3.下肢靜脈曲張如何與靜脈畸形骨肥大綜合症鑑別診斷
靜脈畸形骨肥大綜合症的特徵是肢體增長、增粗，淺靜脈異常粗大並曲張，皮膚血管瘤三聯征，下肢靜脈造影可以發現深部靜脈畸形呈部分缺如，分枝紊亂而多，淺靜脈曲張等。在臨床工作中，根據患病者的病史及其特徵，較易鑑別。
緩解方法
1.避免長期站或坐，應常讓腳做抬高，放下運動，或可能的話小走一番。
2.應養成每日穿彈力襪運動腿部一小時之習慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機等。
3.應養成一日數次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，如此可促進腿部靜脈循環。
4.保持正常體重不能超重，因過重會使腿部靜脈負擔增加。
5.避免提超過20磅(約10公斤)之重物。
6.不可使用40deg;C以上的高溫水長時間泡腳。
7.保持腳及腿部清潔，並避免受外傷造成皮膚破潰。
8.如您腿部皮膚已呈乾燥情形，請遵照醫師囑咐塗藥。
9.每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。[1]