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事实揭露 揭密真相
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梨状肌症候群是由梨状肌压迫坐骨神经引起的神经肌肉疾病,坐骨神经是人体最大的神经,从腰部一路延伸到脚底,但梨状肌症候群不完全等于坐骨神经痛,坐骨神经痛也有可能是因为椎间盘突出腘绳肌腱炎腰椎疾病所引起。导致梨状肌症候群的原因有可能是久坐、运动伤害等,最常见的症状包括臀部隐隐作痛、大腿后侧和足部产生灼热感、髋关节活动范围缩小、上楼梯或久坐后疼痛加重。

梨状肌是一块较小的臀肌,这块肌肉的一端连接到骶骨,另一端连接到大转子,与其他的臀肌一起稳定髋关节。梨状肌主要负责让髋关节往各个方向移动,走路、爬楼梯这些动作,都需要靠梨状肌收缩来完成。[1]

这是一种鲜为人知的疾病,其中位于臀部的梨状肌会“抽筋”并导致臀部疼痛。 梨状肌还会刺激附近的坐骨神经,引起腿后侧和足部的疼痛、麻木和刺痛(坐骨神经痛的症状)。

最近,随著对骨盆解剖结构的深入了解,尤其是通过髋关节镜及核磁共振神经造影术的检查,已经确定了其他具有神经症状的臀部疼痛的原因,并且提出了深臀综合症一词来代替梨状肌综合症。然而,“梨状肌候群症”这一术语已得到广泛的认可,目前可能是最好的称法。


梨状肌症候群症状

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1.在臀部很深的位置有闷闷的疼痛。

2.灼热、刺痛、或麻的感觉从臀部一直延伸到脚底(坐骨神经痛)。

3.感觉迟钝。

4.觉得脚没有力气,走起路来一跛一跛的。

5.这样的症状在长时间的蹲著工作、或是坐在比较矮的小板凳上面,然后突然起身的时候会特别明显,但是走两步路以后又会好一些。

6.长时间的走路,或是上楼梯的时候,也会让症状变得更严重。

7.躺下来休息就会比较舒服。[2]


治疗方式

1.药物治疗。

2.复健治疗:热疗、超音波、电疗、运动治疗。

3.局部注射:如果肌肉痉挛的现象很明显,而且神经被压迫的情形很严重的时候可以考虑打针,主要是把肌肉放松,通常效果会很迅速有效。


保健方法

1.不要坐太矮或太硬的椅子,也不要蹲太久。

2.坐著的时候,尽量不要翘二郎腿。

3.臀部的热敷,如果能泡澡的话就更理想。

4.常常作梨状肌和大腿肌肉的伸展运动

5.请家人用按摩的方式帮助肌肉放松。[3]


五步骤对付梨状肌症候群


容易诱发梨状肌症候群的原因?

1.髋部因剧烈撞击受伤。

2.反复、过度运动:马拉松长跑、长途骑自行车、常常爬楼梯、勤练弓箭步等会过度使用肌肉的运动。

3.长时间固定不变的姿势:如长时间固定坐办公桌没有走动,长途旅行开车或坐车、长时间跷二郎腿、跷脚,长时间盘腿没变换姿势等。

4.高度不合适的桌椅。


梨状肌症候群好发族群

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1.久坐上班族

因为工作,需要长时间坐在电脑前的上班族要注意,久坐会使梨状肌受到压迫而紧绷,尤其是翘二郎腿会使梨状肌使用更频繁,最好保持良好的坐姿来预防。

2.孕妇

当孕妇的体重快速增加,骨盆及髋关节会带来额外的压力,这时肌力若不足,很容易导致肌肉拉伤,或者出现背部紧绷、疼痛的感觉,臀肌也会被拉长,尤其是深层的梨状肌。怀孕期间适量的运动,可以避免体重直线上升,还有助于增加肌肉弹性,舒缓身心压力,帮助顺产。

3.运动量激增

突如其来的剧烈运动会导致臀肌及梨状肌拉伤,应循序渐进,让肌肉适应每次的运动强度。

4.髋部曾经受伤

梨状肌是负责稳定髋关节的主要肌肉之一,髋部曾经受伤的患者更应保持良好的生活习惯来预防梨状肌症候群。

梨状肌伸展操

伸展法能够帮你缓解不适,并预防复发。

想要缓和坐骨神经痛的话,可以从以下的动作开始进行,每周至少练习三次,等到疼痛症状减少到一定程度后,保持一周至少一次练习的频率,就能预防坐骨神经痛复发。[4]

梨状肌发炎引起屁股痛或坐骨神经痛,如何治疗才能深入修复?

梨状肌症候群的成因

梨状肌位于臀大肌的深层,倘若长时间久坐、或者座椅太硬,会使得梨状肌受到压迫而变得过于紧绷;此外,梨状肌主要是负责协助大腿做往外转的动作,爱翘二郎腿的人则等于过度使用梨状肌,同样地,如果运动中频繁地使用到髋和臀部也有可能造成梨状肌的拉伤。

梨状肌肿胀压迫坐骨神经 易与椎间盘突出混淆

由于坐骨神经刚好穿过梨状肌或经过它的下方,当梨状肌受伤时就有可能会造成神经的压迫,产生类似坐骨神经痛的传导痛,因此需经医师作鉴别诊断,排除椎间盘突出或骨刺等问题,才能确诊。

传统疗法难以到位 增生疗法深入修复

在治疗方面,止痛药及肌肉松弛剂均效果有限;传统的复健主要借由电疗及深层的热疗如短波、超音波、磁场等去治疗,不过由于梨状肌位在臀部深层,热效应无法完全到达,对于较胖的病人更是难以深入受伤的组织。

梨状肌症候群其实代表著骨盆周围的关节和软组织已变得不稳定,需要周全的治疗。新近的增生疗法借助高层次超音波的导引,可将增生药剂 (高浓度葡萄糖水或自体血小板) 精准注射于受伤的梨状肌、以及邻近的荐髂关节和腰荐椎韧带,以刺激组织再生修复,不仅疼痛获得改善,也强化了骨盆的稳定性与耐力。

增生疗法 / PRP 注射须知

有些情况则不适合增生疗法,包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其他注射治疗,增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。

增生疗法须多点注射、多次治疗,可能令人怯步,还好注射时会使用很细的针和少量麻药来减少疼痛。需提醒的是,此疗效与医师诊断及专业技术攸关,最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师,以确保治疗品质。[5]


如何改善和治疗

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梨状肌症候群通常以保守治疗为主。

1. 避免长时间坐太硬、太矮的椅子。

2. 运动前要暖身,运动后要收操;适度放松运动时过度使用的肌肉,也尽量避免过于逞强过长时间的运动,如长程马拉松、长程骑自行车等。

3. 避免长时间固定不变的姿势,不论是坐著办公或跷二郎腿,都应记得换换姿势,起来走动伸展一下臀部和大腿肌肉。

4. 要缓解急性疼痛不适,可以口服的消炎止痛药物搭配肌肉松弛剂使用;热敷、电疗和梨状肌的伸展运动等物理治疗也有不错的效果。

5. 对保守治疗反应不佳的患者,可以尝试局部痛点的类固醇注射;有极少数患者可能需要手术切开放松梨状肌。[6]

视频

不单纯的屁股痛 - 梨状肌症候群

卫教资讯:梨状肌症候群

  1. 梨状肌伸展运动 #梨状肌疼痛 #翘二郎腿

【宏康复健专科诊所】梨状肌伸展运动


外部连结


参考资料

  1. 文明病“梨状肌症候群”,梨状肌症候群-World Gym 健身俱乐部
  2. 梨状肌症候群,梨状肌症候群-瀚群骨科医疗中心
  3. 梨状肌症候群,梨状肌症候群-瀚群骨科医疗中心
  4. 梨状肌伸展操,梨状肌症候群-早安健康
  5. 梨状肌症候群,梨状肌症候群-菁英诊所
  6. 容易诱发梨状肌症候群的原因?,梨状肌症候群-潮代诊所

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