急脓耳查看源代码讨论查看历史
| 急脓耳 |
 |
急脓耳相当于西医的急性化脓性中耳炎；是指起病较急，耳部疼痛，耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现的疾病；急脓耳是常见病、多发病，尤多发于小儿。本病可发于任何季节，而以夏季为多。[1]
疾病科属
耳科
疾病概述
急脓耳是指起病较急，耳部疼痛，耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现的疾病。相当于西医的急性化脓性中耳炎。急脓耳是常见病、多发病，尤多发于小儿。本病可发于任何季节，而以夏季为多。
诊断要点
l、急脓耳初期，鼓膜穿孔前全身症状明显，耳痛剧烈，呈耳深部锐痛，搏动性跳痛，疼痛可放射至同侧头部。全身可伴有恶寒发热，小儿可出现高热、抽搐、哭闹、拒食、呕吐、腹泻等。鼓膜穿孔后，脓液外流，热渐退、耳痛减轻，全身症状渐消失。
2、检查：鼓膜穿孔前，鼓膜呈弥漫性充血，甚则向外膨隆，听力明显减退，呈传导性耳聋。鼓膜穿孔后，脓液外流，外耳道见脓性或脓血性分泌物，拭除浓液，可见鼓膜上有一博动的反光亮点，脓液从该处搏动性流出。
3、急脓耳应与耳疔、耳疮相鉴别。耳疔、耳疮者，耳道可有脓液，但耳膜无穿孔，可资鉴别。
辨证分析
风热湿邪的侵袭是急脓耳的主要外因，而患者素体肝胆有热是急脓耳的常见内因。由于婴儿哺乳方法不当，伤风鼻塞或患鼻病时用力擤鼻，污水入耳或耳膜外伤等，而致风热湿邪外袭耳窍，引动内蕴火热，内外邪热交结而发病。邪热困结耳窍，蒸灼耳膜，气滞血瘀，气机不利，故耳内疼痛，邪热盛者，疼痛剧烈。火热邪毒蒸灼，血肉腐败，则耳内流脓黄稠。总的治疗方法是清泻肝胆湿热。
辨证论治
风热邪袭耳窍
方药
中成药
(1)中黄上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
(2)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次l丸，片剂每次4片，每日2—3次。
肝胆火盛型
方药
中成药
(1)牛黄解毒丸，口服，每次4片，每日3次。
(2)万氏牛黄清心丸，口服，成人每次服l瓶(2克)，每日2—3次；7岁以上儿童服成人l/2量；3—7岁服l/3量。
外治法
1、清除外耳道脓液
2、滴耳
3、滴鼻可用3%双氧水或稀白醋液清洁外耳道。选用黄连滴耳液，鱼腥草液、0.25%等滴耳。用滴鼻灵、1%麻黄素液、呋喃西林麻黄素液滴鼻。
4、耳前后红肿者，可用紫金锭磨水涂敷，或用金黄散调敷。其他疗法l、针刺治疗取穴听宫、听会、阳陵泉、侠溪、外关、耳门、合谷、曲池等穴位，每次取2—3穴，针刺用泻法，每日 l~2次。
饮食疗法
(1)夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草30克，猪瘦肉60克，加水适量，煎汤饮服。
(2)红糖绿豆抄：每次用绿豆约60克，红糖适量调味，制成豆沙食用。
预防调护
(1)注意清除外耳道积脓，防止脓液污染耳壳及耳周。
(2)注意滴耳正确方法，滴耳时患耳向上，滴入药液后轻按耳屏，使药液全部流人中耳。
(3)密切观察，注意病情变化，尤应重点观察发热、流脓、神志等变化，预防急脓耳颅内并发症的发生。
(4)鼓膜穿孔愈合前禁忌游泳，防止污水入耳，以免加重病情。
(5)忌食辛热之品，少食蛋类、奶类、豆制品等引起流脓增多之食物。
(6)注意防治上呼吸道感染。小儿哺乳时应取正确体位。劝告儿童不要在污水中游泳、跳水，预防脓耳的发生。