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| 急膿耳 |
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急膿耳相當於西醫的急性化膿性中耳炎；是指起病較急，耳部疼痛，耳膜穿孔，耳內流膿為主要表現的疾病；急膿耳是常見病、多發病，尤多發於小兒。本病可發於任何季節，而以夏季為多。[1]
疾病科屬
耳科
疾病概述
急膿耳是指起病較急，耳部疼痛，耳膜穿孔，耳內流膿為主要表現的疾病。相當於西醫的急性化膿性中耳炎。急膿耳是常見病、多發病，尤多發於小兒。本病可發於任何季節，而以夏季為多。
診斷要點
l、急膿耳初期，鼓膜穿孔前全身症狀明顯，耳痛劇烈，呈耳深部銳痛，搏動性跳痛，疼痛可放射至同側頭部。全身可伴有惡寒發熱，小兒可出現高熱、抽搐、哭鬧、拒食、嘔吐、腹瀉等。鼓膜穿孔後，膿液外流，熱漸退、耳痛減輕，全身症狀漸消失。
2、檢查：鼓膜穿孔前，鼓膜呈瀰漫性充血，甚則向外膨隆，聽力明顯減退，呈傳導性耳聾。鼓膜穿孔後，膿液外流，外耳道見膿性或膿血性分泌物，拭除濃液，可見鼓膜上有一博動的反光亮點，膿液從該處搏動性流出。
3、急膿耳應與耳疔、耳瘡相鑑別。耳疔、耳瘡者，耳道可有膿液，但耳膜無穿孔，可資鑑別。
辨證分析
風熱濕邪的侵襲是急膿耳的主要外因，而患者素體肝膽有熱是急膿耳的常見內因。由於嬰兒哺乳方法不當，傷風鼻塞或患鼻病時用力擤鼻，污水入耳或耳膜外傷等，而致風熱濕邪外襲耳竅，引動內蘊火熱，內外邪熱交結而發病。邪熱困結耳竅，蒸灼耳膜，氣滯血瘀，氣機不利，故耳內疼痛，邪熱盛者，疼痛劇烈。火熱邪毒蒸灼，血肉腐敗，則耳內流膿黃稠。總的治療方法是清瀉肝膽濕熱。
辨證論治
風熱邪襲耳竅
方藥
中成藥
(1)中黃上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
(2)銀翹解毒丸(片)，口服，丸劑每次l丸，片劑每次4片，每日2—3次。
肝膽火盛型
方藥
中成藥
(1)牛黃解毒丸，口服，每次4片，每日3次。
(2)萬氏牛黃清心丸，口服，成人每次服l瓶(2克)，每日2—3次；7歲以上兒童服成人l/2量；3—7歲服l/3量。
外治法
1、清除外耳道膿液
2、滴耳
3、滴鼻可用3%雙氧水或稀白醋液清潔外耳道。選用黃連滴耳液，魚腥草液、0.25%等滴耳。用滴鼻靈、1%麻黃素液、呋喃西林麻黃素液滴鼻。
4、耳前後紅腫者，可用紫金錠磨水塗敷，或用金黃散調敷。其他療法l、針刺治療取穴聽宮、聽會、陽陵泉、俠溪、外關、耳門、合谷、曲池等穴位，每次取2—3穴，針刺用瀉法，每日 l~2次。
飲食療法
(1)夏枯草煲豬瘦肉：夏枯草30克，豬瘦肉60克，加水適量，煎湯飲服。
(2)紅糖綠豆抄：每次用綠豆約60克，紅糖適量調味，製成豆沙食用。
預防調護
(1)注意清除外耳道積膿，防止膿液污染耳殼及耳周。
(2)注意滴耳正確方法，滴耳時患耳向上，滴入藥液後輕按耳屏，使藥液全部流人中耳。
(3)密切觀察，注意病情變化，尤應重點觀察發熱、流膿、神志等變化，預防急膿耳顱內併發症的發生。
(4)鼓膜穿孔癒合前禁忌游泳，防止污水入耳，以免加重病情。
(5)忌食辛熱之品，少食蛋類、奶類、豆製品等引起流膿增多之食物。
(6)注意防治上呼吸道感染。小兒哺乳時應取正確體位。勸告兒童不要在污水中游泳、跳水，預防膿耳的發生。