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心肌是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。心肌细胞分布不单在心壁上,临心大血管上也有心肌的分布。心肌也是横纹肌。
- 自律心肌细胞具有自律性。即使离体的心脏仍表现出自律的舒张收缩活动。这主要是因为其4期自动去极化过程造成的。心肌细胞互联成网,连接染色较深,称为闰盘。
- 心肌细胞多数为单核细胞。
- 肌原纤维粗细不等,界限不明显。
- 横小管较粗。位于Z线水平。
- 肌浆网稀疏。纵小管不发达,终池少又小,横小管与一侧的终池形成二联体。心肌细胞的存钙能力低,收缩前要吸收细胞外的钙离子。
闰盘内有缝隙连接,是相接细胞的信息传导桥梁,是心肌传导性的基础。
- 心肌为横纹肌之一种,细胞形状呈圆筒形分岔状,为单核至多核细胞,其细胞核呈圆形至椭圆形,位于细胞中央。但心肌细胞中肌凝蛋白与肌动蛋白之含量较骨骼肌少,故光学显微镜下之横纹较不明显。
- 心肌细胞为不随意肌之一种,因心肌本身具有自发性及节律性收缩能力,故其收缩并非受神经系统直接控制,但收缩之频率与强度则受自律神经系统与内分泌系统之调节。
心肌缺血的症状
- 当供应心脏肌肉的冠状动脉因为斑块堆积而狭窄的时候,抵达心肌的血液变少,我们称为缺血性心血管疾病,而患者会有心绞痛的症状。
- 常见的症状是具压迫感的胸痛,或是一种扭紧的闷痛,这种紧绷痛感不仅发生在胸部,还延伸到下巴、背部、肩膀、及手臂,让患者冷汗直流。
- 女性表现得胸痛比较不典型,除了胸痛外,还可能会表现喘不过气、恶心呕吐、头晕、异常疲累等症状。心绞痛发作通常只有维持几分钟。[1]
心绞痛和心肌梗塞的差别
- 若斑块剥落且形成血块,血块会塞住整条血管,让血液与氧气完全过不去,最后没获得氧气的部分心肌会死亡,我们称为心肌梗塞。
- 心绞痛和心肌梗塞的差别:在于心绞痛是缺血的征兆表现,但还没有造成心肌的伤害,但心肌梗塞的时候,心脏肌肉细胞已经开始坏死。
肥厚性心肌病
- 肥厚性心肌病变属于遗传性疾病,是心肌染色体显性突变造成,患者通常出生时就有心肌肥厚问题,随著年龄成长厚度也增加,美国盛行率约每200人有1人。
- 去年振兴医院心脏医学中心分析3万例心脏超音波检查,发现近100例相关个案,约每300人有1人。
- 肥厚性心肌病变(HCM)的定义为左心室壁厚度超过15毫米,以型态来分可分为阻塞型及非阻塞型。
- 阻塞型左心室肥厚性心肌病变,临床上会出现呼吸困难、胸痛、晕眩、疲倦无力,甚至发生致死性的心律不整,也因此较容易被诊断出来。
- 非阻塞型肥厚性心肌病变的民众,平时不太有症状,开始出现症状时,不是致命性的心律不整,也会因严重心衰竭而必须走上换心一途。
- 最新研究指出,猝死是此一病症的主要表现。
- 有很多人平时明明身体很好,却在运动过程中发生猝死,有很大部分是肥厚性心肌病变所致,而且以年轻人居多。[2]
有家族猝死病史 最好提早检查
- 振兴医院的心脏团队利用该手术,替几位罹肥厚性心肌病变患者进行心肌大量切除手术,成功地让他们被肥厚心肌组织塞满的心脏重现“心”室。
- 肥厚性心肌病变在外科手术方面已有突破性的发展,最困难的部分还是要早期诊断,因为平时没有明显症状,若家族里有人曾因跑步或爬山,突然猝死,最好到医院心脏超音波或运动心电图检查。
- 建议年过40岁以后,可自费到医院做运动心电图或是心肌造影检查。
参考来源
- ↑ 白映俞. 6招保养心血管,麻烦不再来!. 照护线上. 2018-10-09 [2020-05-04] (中文).
- ↑ 邱玉珍. 台湾医疗奇迹/切除肥厚心肌 手术新突破. 世界新闻网. 2020-01-19 [2020-05-04] (中文).