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| 喉 |
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基本信息
- 中文名；喉
- 外文名；larynx
- 拼音；hóu
- 功能；有通气和发音的功能
综述
释义；呼吸道前端上面连接咽、下面通气管的部分，有通气和发音的功能:喉咙|喉炎|咽喉|歌喉。
喉结； #hóujié 成年男子颈部由甲状软骨构成的隆起物。也叫" 结喉 " 。
〖例句〗男同志的喉结长得很突出，一般可以看得出来。
喉〈名〉
喉头
喉，咽也。――《说文》
喉咽者,量肠之府也。――《后汉书·马融传》
断其喉。――唐·柳宗元《三戒》
又如:喉吻(喉头与嘴唇);喉头气 (因生气发怒而感到喉头憋闷);喉韵(饮茶后喉头产生的甘爽的回味)
喻要害之地;交通要道
喉急
喉急的表情
又作"猴急"
喉镜
喉咙
喉鸣
喉hóu
也叫"喉头"。呼吸器官之一，气管上方由软骨和肌肉等构成的部分，喉内有声带，故又是发音器官。通常将咽喉混称为"嗓子"或"喉咙"。
喉:人体解剖部位名称。出《素问·太阴阳明论》。《济生方》:"喉者，言其中空虚可以通气息，呼吸之道路，肺之所候，天气之所主也。"属肺系，上通于鼻。为呼吸出入之门户。另外也有泛指今之口咽部或喉咽部者。
喉的解剖
喉上通口咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。
喉软骨
喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨;三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。
(一)甲状软骨
(thyroid cartilage)
喉支架中最大的一块软骨，形状如同竖立的向后半开的书，两侧由左右对称的甲状软骨翼板在颈前正中线汇合形成一定的角度，男性夹角较小且上端向前突出，称为喉结(thyroid notch)，女性近似钝角，喉结不明显。两侧甲状软骨翼板后缘向上、下端延伸，呈小柱状突起，分别称为上角(superior cornu)和下角(inferior cornu)，上角较长，借韧带与舌骨大角相连;下角较短，其内侧面与环状软骨后外侧面的小凹形成环甲关节(cricothyroid joint)。甲状软骨上缘正中有一"V"形凹陷，称甲状软骨切迹，为识别颈正中线的标志。
(二)环状软骨
(cricoid cartilage)
是喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要。若因外伤缺损，常致喉狭窄。环状软骨位于甲状软骨之下，下接气管，前部较窄，称环状软骨弓，后部向上延展而较宽阔，称环状软骨板(图1-22)。
(三)会厌软骨
(epiglottic cartilage)
扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨前角的内面。会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松故感染时易肿胀，婴与儿童会厌质软呈卷叶状，并向前隆起似"Ω"或"∧"形，成年后多近于平坦，质较硬。
(四)杓状软骨
(arytenoid cartilages)
又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘，呈三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，它在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合。底的前角名声突(vocal process)，声带后端附着于此。底的外侧角名肌突(muscular process),为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，司声门的开放与关闭。
(五)小角软骨
(corniculate cartilages)
(六)楔状软骨
(cuneiform cartilages)
成对，有时缺如，在小角软骨前外侧，两侧杓会厌皱襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起，名楔状结节。
喉的韧带与筋膜
(一)甲状软骨上缘与舌内下缘之间有甲状舌骨膜(thyrohyoid membrane)连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲状舌骨中韧带(median thyrohyoid ligament)及甲状舌骨侧韧带(lateral thyrohyoid ligament)。两侧有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉，为喉上神经封闭注射部位。
(二)甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜(cricothyroid membrane)连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带(median cricothyroid ligament)。严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息。
(三)环状软骨下缘与第一气管环之间有环气管韧带(cricotracheal ligament)连接。
喉腔
喉腔上起自喉入口(laryngeal inlet)，下达环状软骨下缘并接气管。由室带与声带分隔为三区。
(一)声门上区(supraglottic portion)位于室带之上，其上口通喉咽部，呈三角形称喉入口，声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭(vestibule)。
(二)声门区(glottic portion):位于室带与声带之间，包括:
1.室带(ventricular band):又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。
2.声带(vocal cord):位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂(rima vocalis)，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合(anterior commissure)。
3.喉室(laryngeal ventricle):开口于声带与室带之间的椭圆形空隙，其前端向上外伸展成喉室小囊(sacculus of larynx),内含粘液腺分泌粘液润滑声带。
(三)声门下区(infraglottic portion):声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。
喉肌
喉肌分为内外两组。
喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌及颏舌骨肌，此组肌肉均附丽于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上提;胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下降而将喉拉向下。
喉内肌依其作用
(一)使声门张开(声带外展)主要是环杓后肌(posterior cricoarytenoid muscle)，起自环状软骨板背面浅凹处，斜向外上方，止于杓状软骨肌突后面，收缩时将杓状软骨的声带突向外转动，使声带后端分开，声门开大。
(二)使声门关闭(声带内收)
1.环杓侧肌(lateral cricoarytenoid muscle)起自同侧环状软骨弓两侧上缘，止于杓状软骨肌突前方。收缩时使声带突转向内而关闭声门。
2.杓肌(arytenoid muscle):位于喉后壁，由横行和斜行的肌纤维组成杓横肌和杓斜肌，收缩时可使两侧杓状软骨互相向中线接近，使声带内收声门关闭。
(三)改变声带张力
1.环甲肌(cricothyroid muscle):起自环状软骨弓的前外侧，斜向后上止于甲状软骨后部下缘及下角之前缘，收缩时甲状软骨和环状软骨弓接近，以环甲关节为支点，增加甲状软骨与杓状软骨间的距离，将甲杓肌拉长，增加声带张力，并略有声带的内收作用。
2.甲杓肌(thyroarytenoid muscle):起于甲状软骨背面中央部前联合，后端附于杓状软骨之声带突及声带部，收缩时牵引杓状软骨向前方移动，使声带松弛，并使声门关闭。甲杓肌和覆盖其上下的粘膜是声带的主要组成部分。发音的音调与该肌收缩的紧张度有关。
(四)会厌活动肌
1.杓会厌肌(aryepiglottic muscle):收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉口关闭。
2.甲状会厌肌(thyroepiglottic muscle):收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉口及喉前庭扩大。
神经
喉的神经均为迷走神经分支。
(一)喉上神经(superior laryngeal nerve)
在相当于舌骨大角平面处分为内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。在梨状窝处粘膜下该神经位置较浅，故可在此作表面麻醉。外支属运动神经，支配环甲肌。喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失，致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍。
(二)喉返神经(recurrent laryngeal nerve)
为喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有感觉支分布于声门下区粘膜。两侧喉返神经的径路不同，左侧径路较长，在主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，然后沿气管食管间沟上行，在环甲关节的后方进入喉部。前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。右侧喉返神经在右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下、后绕此动脉，然后沿气管食管间沟上行，到环甲关节后方入喉。
凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变都可以引起声带麻痹，声音嘶哑。由于左侧径路较右侧长，故临床上受累机会较多，如两侧喉返神经同时受损，可发生失音或呼吸困难。
生理功能
一、呼吸功能
呼吸时喉部的作用为改变呼吸道的大小，以适应身体的需要。声门为下呼吸道上端的狭窄处，通过声带的运动可改变声门的大小。平静呼吸时，声带位于内收及充分外展位的中点，吸气时声门稍增宽，呼气时声门稍变窄。剧烈运动时，声带极度外展，使气流阻力降至最小。呼气时阻力可以增加肺泡内压力，利于肺泡与血液中的气体交换。血液的pH值及二氧化碳分压可以影响声门的大小，因此喉对肺泡的换气及保持体液酸碱平衡也有辅助作用。
吸气时由于舌骨下肌肉的收缩，整个喉头下降，喉腔变大，利于气体吸入肺内。平静呼气时整个喉头向上移位。喉粘膜内存在化学感受器，当它受到刺激时，反射地影响呼吸中枢的功能，使呼吸频率和深度发生改变，这些化学感受器是由脱髓鞘的传入神经纤维支配，经喉返神经到达中枢。另外，肺的传入神经系统可以反射地影响喉的肌肉运动，因而影响呼吸功能。
二、发声功能
正常人在发声时，先吸入空气，然后将声带内收和拉紧，并控制呼吸。声音的强度取决于呼气的声门下压力和声门的阻力。声调决定于振动时声带的长度、张力、质量和位置。至少有40条肌肉参与发声。
喉内肌的收缩使喉软骨移动，改变各软骨之间的相互位置，使声门闭合和开放，喉内肌的收缩还能改变声带的质量、长度和张力。声音的产生决定于呼出气流的压力与喉内肌弹性组织力量之间的相互平衡作用，这种平衡作用的变动，可以改变声调、强度和音质。发声时喉内外肌收缩，使声带内收并保持张力，主要由于甲杓肌、环杓侧肌、杓间肌及环甲肌的收缩使声门内收，而环杓后肌则使杓状软骨保持稳定，不受环甲肌的牵拉。声带振动是波状运动，声门开时，其振动始于声带下部，进而向上、向外，声带边缘似向外翻;在声门关闭时，声带运动则与上相反。
喉外肌亦参与发声。发声时喉头垂直移位，特别于发元音和高调高强度声音时更为明显，移位与变更声带的长度、张力和位置相协调。
正常发声是一个高度复杂的过程，喉部受随意和反射系统的控制，它涉及到发声前调节声调、发声反射调制和声音监听三个过程，任何一个过程发生障碍都会造成发声异常。
三、保护功能
喉的杓会厌皱襞、室带和声带，类似瓣状组织，具有括约肌作用，能发挥保护下呼吸道的功能。杓会厌襞收缩时关闭喉入口，防止食物及其他异物进入呼吸道。室带下面平坦，上面呈斜坡状，当喉室韧带外侧的肌纤维收缩时，室带内缘可以互相接触，关闭喉的第二个入口，因其上斜、下平的外形，喉室带也有活瓣作用，气流易进难出。在咳嗽反射时，室带关闭迅速，为时短暂;但在固定胸部时，动作缓慢，关闭持久。室带主要功能为增加胸腔内压力，完成咳嗽及喷嚏动作，大小便、呕吐、分娩以及举重时，要求升高腹压，此时室带的括约肌作用极为重要。声带上面平坦，下面呈曲面，可阻碍空气进入，当声门下压力升高时，易使声门开放，空气难进易出，与室带作用相反。两侧声带接近后在其下方形成圆拱形轮廓，两侧室带接近后在其上方形成形态相似方向相反的圆拱形轮廓，使闭合的声门区不致为自上而下或自下而上的气流所冲开。声带和室带对气流的阻抗能力大小不同，声带抵抗自上而下的气流冲开声门的能力可数倍于室带抵抗气流自下向上冲开声门的能力，故喉部发生阻塞病变时所造成的呼吸困难以吸气性困难为主。声带的括约肌作用，组成第三道防线。
四、吞咽功能
吞咽时，喉头上升，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽食管口开放，这是一个复杂的反射动作。食物到达下咽部时，刺激粘膜内的机械感受器，冲动经咽丛、舌咽神经和迷走神经的传入纤维到达延髓孤束核，继至脑干网状系统和疑核。通过传出神经纤维，使喉内收肌收缩，同时抑制环杓后肌的活动，使声门紧闭，声带拉紧，而脑干网状系统抑制吸气神经元，使呼吸暂停。如果食物进入喉的入口，则会刺激喉上区域粘膜内感受器，而增强这种反射。声带的收缩由前部开始，继续向后直至全长都相遇到一起，此时由于杓会厌肌的收缩，室带也关闭。完成吞咽之后，声、室带迅速分开，开始呼吸，常常是先开始呼气，这些活动是反射性的而不是随意的。所以，处于睡眠及浅麻醉状态下的人都有吞咽功能。
喉前庭和声门区的关闭反射与喉咽部的感觉有关，因此当喉前庭和咽喉部的感觉消失时，或全麻神志丧失时，这种关闭反射消失。
喉外肌亦参与吞咽反射，正常吞咽时，由于甲舌肌的收缩和环咽肌的松弛，使甲状软骨与舌骨接近，喉头抬高。胸骨甲状肌的活动则限制甲状软骨向上移动，如果没有喉外肌的参加，声门关闭的力量也会减弱。
五、喉的循环反射系统
主动脉压力感受器的传入纤维，经过喉的深部组织、交通支、喉返神经，传至中枢神经，形成反射弧。喉内这些神经如果受到刺激则会减慢心率或出现心律不齐，喉内表面麻醉不会消除这种反射，因为神经纤维位置深，但当做插管和喉气管镜检查时，有可能引起这种反射，该反射可用阿托品抑制。
除上述功能外，喉部可通过关闭声门，提高腹腔和胸腔的压力来完成咳嗽、呕吐、排便、分娩和上肢用力的动作。正常吸气时，纵隔负压增大，便于静脉血流回心脏，呼气时，纵隔正压加大，便于动脉血流出心脏。吸气性呼吸困难时，静脉回流受阻，头颈部静脉扩张，可致发绀。[1]