中間葡萄膜炎檢視原始碼討論檢視歷史
中間葡萄膜炎是一組累及睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網膜和脈絡膜的炎症性和增殖性疾病。其起病隱伏，通常表現為慢性炎症的過程。症狀輕者無明顯不適，重者眼前似有陰影飄浮，視物模糊，暫時性近視。若出現黃斑囊樣水腫，並發白內障時，視力可明顯下降，少數有目赤疼痛等症狀。
基本信息
就診科室：眼科
是否醫保：是
英文名稱：intermediate uveitis
疾病別稱：後部睫狀體炎、周邊葡萄膜炎
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：黃斑病變、並發性白內障、視網膜新生血管膜、玻璃體積血、玻璃體增殖性病變
治療周期：長期持續性治療
臨床症狀：眼前黑影、視物模糊、眼痛、眼紅、畏光
好發人群：少年、兒童及青壯年
常用藥物：地塞米松、曲安西龍、醋酸潑尼松龍、潑尼松、苯丁酸氮芥
常用檢查：視力檢查、裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、三面鏡、眼B超
病因
中間葡萄膜炎的病因和發病機制尚不明確，常見發病因素可能與過敏因素、感染因素、自身免疫反應、晶狀體過敏性葡萄膜炎、多發性硬化等因素或疾病相關。
臨床表現
中間葡萄膜炎主要表現為無痛性眼前黑影飄動、視力下降，少數患者有畏光或外部炎症，雙眼受累最常見，少數患者出現眼痛和眼紅。
診斷
根據裂隙燈顯微鏡、三面鏡等檢查結果，如果發現玻璃體炎症細胞多於前房炎症細胞，玻璃體內典型的雪球狀混濁，特徵性的雪堤樣病變等典型表現，以及伴有後囊下白內障、黃斑囊樣水腫、視乳頭炎、視網膜周邊血管炎等併發症時，可進行診斷。
鑑別診斷
多發性硬化[1]：常伴有視神經炎，磁共振顯示腦白質有散在的脫髓鞘斑塊，腦脊液中白蛋白增多、白細胞增多等，無典型的玻璃體雪球樣混濁。
Fuchs綜合徵[2]：常伴有虹膜異色、中等大小或星狀KP，不伴有雪堤樣改變等。
治療
藥物治療：對於有活動性炎症的患者，治療方法如下：
單眼受累者：應給予糖皮質激素後眼球筋膜鞘下注射，可選用地塞米松、曲安西龍或醋酸潑尼松龍。
雙眼受累者：宜選用潑尼鬆口服，隨着病情好轉逐漸減量，用藥時間一般宜>0.5年。在炎症難以控制時，可選用其他免疫抑制劑，如苯丁酸氮芥、環磷酰胺、環孢黴素A等，由於需長時間治療，在使用此類藥物過程中應注意全身毒副作用，前兩種藥物可引起不育，對有生育要求者應禁用或慎用。
眼前段受累者：應用糖皮質激素滴眼劑和睫狀肌麻痹劑局部點用。
手術治療
可行睫狀體扁平部冷凝。
出現視網膜新生血管，可行激光光凝治療。
玻璃體切除術可清除玻璃體內炎性介質、有毒有害物質及抗原等，有助於控制頑固性炎症。
其他治療：對於已確診為梅毒、結核等感染的患者，應給予抗感染治療。
併發症
黃斑病變：黃斑囊樣水腫最常見，還可以出現黃斑前膜、黃斑裂孔等改變。
並發性白內障：較常見，早期表現為晶狀體後囊下混濁，後期表現為晶狀體全混濁。
其他：中間葡萄膜炎還可引起視網膜新生血管膜、玻璃體積血、玻璃體增殖性病變、視網膜脫離等。
視頻
葡萄膜炎如何治療？
醫生專欄-中山眼科中心梁丹教授-葡萄膜炎防治