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毛囊蟎,又稱毛囊蟲,蠕形蟎,寄生於多種哺乳動物,包括人的毛囊和皮脂腺,是一種永久性寄生蟎。寄生在人體的蠕形蟎有兩種,一種是毛囊蠕形蟎,寄生在毛囊;一種是皮脂腺蠕形蟎,寄生在皮質腺,兩種蠕形蟎可在同一個人身上寄生。這種人蠕形蟎俗稱毛囊蟲,寄生在人體的毛囊蟲引起的慢性炎症叫蠕形蟎病,臨床表現為面部,背部等皮脂溢出部位的紅斑,丘疹,膿皰,結痂,脫屑。[1]

目錄

基本簡介

皮膚感染的蟎蟲是人蠕形蟎,又稱脂蟎或毛囊蟲,它是一種小型的永久性的寄生蟲,常寄居在人體皮膚的毛囊和皮脂腺內,部位限於面部、頸部及胸部,尤以前額、面頰和鼻部最多。一般情況下,毛囊蟲並無明顯的致病作用,但由於個體差異,如油性皮膚者影響了毛囊蟲的生活環境,蟲體繁殖增多,使皮脂腺腫脹增生,加上蟲體的代謝產物和死亡蟲體刺激,使局部皮膚產生炎症反應,我們稱之為毛囊蟲皮炎。常見的毛囊蟲皮炎有酒渣鼻型、痤瘡型、膿包型、色素沉着型、糠疹型、粟粒狼瘡型和花斑癬型。[2]

發病原因

人蠕形蟎蟲體分長短兩種,毛囊蠕形蟎長,皮脂蠕形蟎短。蠕形蟎常寄生在皮脂腺發達的部位,多見於鼻部,頰部等,嚴重者可侵及眼瞼,口周甚至全面部。少數可侵及頭皮,肩,胸,背部。毛囊蟎寄生在毛囊深處,皮脂蟎寄生在皮質腺。[3]

臨床表現

人蠕形蟎常寄居在正常人的毛囊和皮脂腺內,一般沒有症狀。如宿主的皮脂分泌增多或寄生的蟲體多,使皮脂腺腫脹增生,加之蟲體的代謝產物和死蟲崩解物的刺激,可使局部產生炎症反應,有時再繼發細菌感染,使炎症反應加重。

初發時局部皮膚輕度潮紅,以後紅斑逐漸明顯,持久不退,由鼻尖蔓延至鼻翼,,面頰,甚至擴展到胸,,頭皮等處,在紅斑上逐漸出現丘疹,膿皰結痂,脫屑。日久,鼻部皮膚逐漸增厚,毛囊口擴張,毛細血管擴張,形成持久性紅斑,臨床表現為尋常痤瘡或酒渣鼻的表現。有的病例鼻部皮膚正常,僅口周或口角出現紅斑,丘疹,脫屑。個別人可出現眼瞼炎或頭皮脫屑的現象。臨床上,蠕形蟎病有七種類型:酒渣鼻型,痤瘡型膿皰型,色素沉着型,糠疹型花斑癬型,粟粒膿皰型。[4]

臨床診斷

面部多油,出現持久性紅斑丘疹膿皰結痂脫屑,或表現為毛囊性栓塞,毛細血管擴張,伴有細薄的白色或脂性鱗屑,或是在紅斑膿皰的基礎上伴有乾性脫屑,均應考慮蠕形蟎病的可能。如能檢查到毛囊蟲,有助於本病的診斷。

鑑別診斷

蠕形蟎病需與尋常痤瘡酒渣鼻結核疹脂溢性皮炎口周皮炎等鑑別診斷。

檢查方法

鏡檢到蠕形蟎即可確診。常用的檢查方法有兩種:

  1. 擠壓塗片法:通常採用痤瘡壓迫器刮取,或用手擠壓,或用彎鑷子、曲別針、沾水筆尖後端等器材刮取受檢部位皮膚,將刮出的皮脂分泌物置於載玻片上,加1滴甘油或花生油、石蠟油等,塗開後加蓋片鏡檢;
  2. 透明膠紙粘貼法:用透明膠紙於晚上睡前,粘貼於面部的額、鼻溝及頦部等處,至次晨取下貼於載玻片上鏡檢。粘貼一夜可檢出陽性者總數的90.4%,此法簡便易行,無痛苦,在普查中值得推廣。

防治方法

如果面部皮膚多油,出現持久性的紅斑、丘疹、膿包及脫屑,皮膚毛囊口和毛細血管擴張,就應該去醫院就診。若檢測到毛囊蟲,方可用藥,也就是說「除蟎」應在醫生的指導下進行。

首先要抑制皮脂腺過多的分泌,製造不利於毛囊蟲生長的環境,比如異維A酸就有這樣的作用,但異維A酸禁用於孕婦。

其次,不要使用含激素的劣質化妝品,不要濫用類固醇激素藥膏,避免損傷皮膚正常的免疫功能。病情嚴重者,可以內服加外用藥,如口服甲硝唑片或清熱解毒中藥苦參、百部、山楂、黃芩等,外用硫磺、過氧化苯甲酰、苯甲酸苄酯或用中藥皂莢清洗。同時,要養成良好的衛生習慣,注意保持面部皮膚的清潔。

在飲食方面,忌辛辣油膩食物,以免造成皮脂腺分泌異常而加重病情。此外,使用外用藥物時不宜過量,每日一兩次即可。

相關產品

目前,市場上的除蟎產品都含有抑蟎、殺蟎藥,對部分毛囊蟲皮炎患者確實有一定療效,但從微生態學角度看,殺滅全部毛囊蟲是沒有必要的,也是做不到的。

另外,化妝品本身的成分較複雜,有的成分甚至直接刺激皮膚,引起過敏反應,所以對除蟎產品應謹慎選用。

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參考文獻