檢視鼻窦炎的原始碼

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[[File:鼻窦炎.jpg|缩略图|鼻窦炎<br>[http://jkcdn.pajk.com.cn/image/T14IYeByhT1RCvBVdK.jpg?img=/tf,d_jpg,q_70/rs,w_500 原图链接]]]
'''鼻窦炎'''是一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1597412752187143591&wfr=spider&for=pc 鼻窦炎的发病原因 鼻窦炎有四大危害]三九养生堂</ref>
{|class=wikitable width=100%
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|<center>sinusitis</center>||<center>耳鼻喉科</center>||<center>低龄、年老体弱者</center>
|-
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见病因||常见症状||传染性
|-
|<center>因呼吸道感染引起</center>||持续较重的上呼吸道感染，鼻堵、脓涕、头痛等||<center>无</center>
|-
|}

==病因==
[[File:鼻窦炎病因1.jpg|缩略图|鼻窦炎病因<br>[http://www.51wendang.com/pic/bc774958ca1dc190fdbf6de7/5-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程12周。
根据严重度的视觉模拟刻度（VAS）评分（10cm），将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度=VAS0～4cm；中/重度=VAS5～10cm。

===急性鼻窦炎===
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。

急性鼻窦炎的感染常来自于：[[窦源性感染]]、[[鼻腔源性感染]]、[[邻近组织源性感染]]、[[血源性感染]]、[[创伤源性感染]]，还有[[全身因素]]和[[中毒因素]]导致的。

===慢性鼻窦炎===
[[File:鼻窦炎病因2.jpg|缩略图|鼻窦炎病因<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=563732880,3000544036&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
*由[[急性鼻窦炎]]转变而来多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。
*[[阻塞性病因]]鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
*[[致病菌毒力强]]某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。
*[[牙源性感染]]因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。
*[[外伤]]和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。
*[[鼻窦解剖因素]]由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。
*[[全身性因素]]包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。<ref>[http://tushuo.jk51.com/tushuo/7315086.html 鼻炎的症状鼻息肉]健康无忧</ref>

==临床表现==
===急性鼻窦炎===
[[File:鼻炎的症状.jpg|缩略图|鼻炎的症状<br>[http://i.serengeseba.com/uploads/i_0_227144763x2112524319_26.jpg 原图链接]]]
（1）好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。<br>
（2）疾病症状<br>
1）[[全身症状]]常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。<br>
2）局部症状:①鼻阻塞②脓涕③局部疼痛和头痛④嗅觉下降。

===慢性鼻窦炎===
（1）好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。<br>
（2）疾病症状<br>
1）局部症状①脓涕②鼻塞③嗅觉障碍④头痛⑤其他<br>
2）其他症状眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。<br>
3）全身症状症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。
<ref>[http://mts.jk51.com/tushuo/2446021.html 长期鼻炎嘴变形图片]健康无忧</ref>

==诊断==

根据典型症状及相关检查可确诊。

==鉴别诊断==
[[File:鼻炎鉴别诊断1.jpg|缩略图|鼻炎鉴别诊断<br>[http://photo.16pic.com/00/00/46/16pic_46851_b.jpg 原图链接]]]
===急性鼻窦炎===
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。
===慢性鼻窦炎===
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如[[偏头痛]]、[[颅内肿瘤]]；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确之。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4010012402813965053 如何进行鉴别诊断鼻窦炎]快速问医生</ref>
==并发症==
[[File:鼻炎病因a.jpg|缩略图|长期鼻炎嘴变形<br>[http://img.jk51.com/img_jk51/388152769.jpeg 原图链接]]]
===急性鼻窦炎===
该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。
眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。
颅内并发症：[[硬脑膜外脓肿]]，[[硬脑膜下脓肿]]，[[化脓性脑膜炎]]，[[脑脓肿]]，[[海绵窦血栓性静脉炎]]。
===慢性鼻窦炎===
影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。
眼部并发症：[[眶骨壁骨炎]]、[[骨膜炎]]，[[眶壁骨膜下脓肿]]，[[眶内蜂窝织炎]]，[[眶内脓肿]]，[[球后视神经炎]]。颅内并发症：[[硬脑膜外脓肿]]，[[硬脑膜下脓肿]]，[[化脓性脑膜炎]]，[[脑脓肿]]，[[海绵窦血栓性静脉炎]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_15437696738185262501 鼻窦炎并发症]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:鼻窦炎手术.jpg|缩略图|鼻窦炎手术<br>[http://www.ebhjkzx.com/uploads/allimg/170824/1-1FR415491LH.jpg 原图链接]]]
===急性鼻窦炎===
（1）全身治疗（2）改善鼻窦引流（3）上颌窦穿刺冲洗术（4）鼻窦置换疗法（5）病因治疗（6）黏液促排剂治疗（7）激素治疗（8）手术

===慢性鼻窦炎===
（1）抗生素（2）血管收缩剂（3）黏液促排剂（4）抗组胺药（5）高渗盐水（6）中医中药（7）理疗（8）鼻窦置换法（9）手术治疗
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7428213100855319012 鼻窦炎的治疗？]快速问医生</ref>
==预后==
===急性鼻窦炎===
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。
===慢性鼻窦炎===
在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。
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==预防==
===急性鼻窦炎===
[[File:鼻炎的危害.jpg|缩略图|鼻炎的危害<br>[http://img.qqzhi.com/upload/img_0_1347874146D400259646_27.jpg 原图链接]]]
*（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
*（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
*（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
*（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
*（5）游泳时避免跳水和呛水。
*（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
*（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
===慢性鼻窦炎===
*（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
*（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
*（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
*（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
*（5）游泳时避免跳水和呛水。
*（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
*（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_300867695306210164 怎样预防鼻窦炎？]快速问医生</ref>

==参考资料==
*中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997海口）[J]：中华耳鼻咽喉科杂志，1998：33（3）：134．
*许庚，史剑波，文卫平，等．儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗[J]：中国耳鼻咽喉头颈外科，2005：12（7）：407-410．
*许庚.EPOS-2007解读[M].2008年全国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议，2008，6-12.
*金加欣，殷敏，程雷.    慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）解读． 《 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 》 ， 2013   
*李源，许庚.    鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨． 《 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 ， 1998   *中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会等.    慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)． 《 VIP 》 ， 年   *马有祥，于德林.    鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎． 《 中国耳鼻咽喉头颈外科 》 ， 1996   
*李华斌，许庚，李源，谢民强等.    慢性鼻窦炎、鼻息肉的修正性鼻内窥镜手术治疗． 《 临床耳鼻咽喉科杂志 》 ， 2001

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]