檢視麻疹的原始碼

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[[File:麻疹.jpg|缩略图|麻疹<br>[http://www.rybbaby.com/Uploads/Picture/2018/11/29/u5bff969f3a924.jpg 原图链接]]]
'''麻疹'''是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。
<ref>[http://www.rybbaby.com/ndetail/park/7573 幼儿园秋冬季传染病预防小知识]红黄蓝</ref>
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|别称||英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|麻疹||measles||感染科||儿童
|-
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|常见病因||常见症状||传染性||传播途径
|-
|感染麻疹病毒||发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑、皮疹等||有||飞沫传播
|-
|}
==病因==
[[File:麻疹病因.jpg|缩略图|麻疹病因<br>[http://www.nj12320.org/nj12320/images/index_news/zt_mz.jpg 原图链接]]]
[[麻疹]]病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。[[麻疹病毒]]只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期存活。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7750746328608002034 荨麻疹病因？]快速问医生</ref>

==临床表现==
===典型麻疹可分以下四期===
[[File:麻疹症状.jpg|缩略图|麻疹症状<br>[http://cdn.mamaclub.com/wp-content/uploads/2018/04/20180423_H0303.jpg 原图链接]]]
*（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
*（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：
*（3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。
*（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
===其他类型麻疹===
[[File:麻疹症状1.jpg|缩略图|麻疹症状<br>[http://pic1.16pic.com/00/06/19/16pic_619113_b.jpg 原图链接]]]
*（1）[[轻症麻疹]]毒力减低型麻疹病毒感染，多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者，或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏。病程约1周，无并发症。
*（2）[[重症麻疹]]发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。
*（3）[[无疹型麻疹]]注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。
*（4）[[异型麻疹]]此为非典型麻疹，接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。出诊顺序：皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。
*（5）[[成人麻疹]]由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9684235728765758194 典型麻疹的临床表现有哪些]快速问医生</ref>

==诊断==
根据患儿临床表现：持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。
发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、颈部，而后躯干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。2周前与麻疹患者有接触史。较易做出诊断。早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。

==鉴别诊断==
[[File:麻疹鉴别诊断.jpg|缩略图|麻疹鉴别诊断<br>[http://img.jk51.com/img_jk51/114216765.jpeg 原图链接]]]
应与猩红热、风疹、幼儿急疹等发热、出诊性疾病鉴别。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14214854054297830714 麻疹与荨麻疹鉴别诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
===[[一般治疗]]===
隔离，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入恢复期。密切观察病情，出现合并症立即看医生。

===[[对症治疗]]===
高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。

===[[中药治疗]]===

==预防==
[[File:麻疹预防.jpg|缩略图|麻疹预防<br>[http://pic25.nipic.com/20121108/8438644_145749617311_2.jpg 原图链接]]]
===被动免疫===
在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型，但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。

===主动免疫===
[[File:麻疹预防1.jpg|缩略图|麻疹预防<br>[http://pic9.nipic.com/20100902/904935_172748085767_2.jpg 原图链接]]]
采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。

===控制传染源===
要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

===切断传染途径===
病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。
<ref>[https://www.sohu.com/a/230372347_100092963 麻疹预防小常识 ]搜狐网</ref>

==视频==
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===麻疹！===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/x0792hl1y41.html 麻疹]腾讯视频</ref>

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===什么是麻疹?===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rr853le0.html 什么是麻疹?]爱奇艺视频</ref>

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===预防麻疹！===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/i01993b4gg3.html 预防麻疹]腾讯视频</ref>

==参考来源==
*马超，苏琪茹，郝利新，温宁等.    中国2012~2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展． 《 中国疫苗和免疫 》 ， 2014   
*马超，罗会明，安志杰，张萍等.    中国2006～2007年麻疹流行病学特征及消除麻疹措施分析． 《 中国疫苗和免疫 》 ， 2008   
*马超，郝利新，苏琪茹，温宁等.    中国2014年麻疹流行病学特征分析． 《 疾病监测 》 ， 2015   
*张燕，许文波，朱贞，蒋小泓等.    中国2003年流行的麻疹野病毒分子流行病学分析． 《 中国计划免疫 》 ， 2005   
*马超，郝利新，马静，张燕等.    中国2010年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展． 《 CNKI 》 ， 年

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]