檢視高原肺水肿的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>高原肺水肿</big> '''
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[[File:高原肺水肿.jpg|缩略图|居中|高原肺水肿<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180425/a3789df0417e43b1ab1a4da7a442b33a.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：high altitude pulmonary edema

'''就诊科室''' ：内科

'''常见病因''' ：高海拔或高原地区

'''常见症状''' ：静息时呼吸困难，胸闷，胸部压塞感<br><p style="text-indent:5em;">咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰<br><p style="text-indent:5em;">乏力或活动能力减低

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'''高原肺水肿'''是指近期抵达高原（一般指海拔3000米以上），出现静息时呼吸困难、胸闷、胸部压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，患者感全身乏力或活动能力减低。海拔3000米以下也可出现高原肺水肿。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feishuizhong/ 肺水肿]快速问医生</ref>

==诱发原因==
1.初次进入[[高原]]，或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处；

2.[[发病]]地区的海拔高度；

3.从进入[[高原]]到[[发病]]经历的时间；

4.[[个体因素]]：登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feishuizhong/bingyin/ 肺水肿是怎么引起的？]快速问医生</ref>


==临床表现==
[[File:高原肺水肿简史.jpg|缩略图|高原肺水肿简史<br>[http://m.wendangwang.com/pic/8131225ce332081575ffcd87/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[发病]]多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7天内起病，乘飞机进入高原者多在3天内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿啰音及痰鸣音等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4637243905854775307 高原肺水肿的症状]有来医生</ref>


==检查==
[[File:高原肺水肿发病机制.jpg|缩略图|高原肺水肿发病机制<br>[http://a2.att.hudong.com/37/66/01300000238605122501660694370_950.jpg 原图链接]]]
===[[肺部X线]]===
表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状；病变可呈局限性或两侧肺野不对称；重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

===[[实验室检查]]===
可根据病情做血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feishuizhong/jiancha/ 肺水肿的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>


==诊断==
1.进入[[海拔较高]]或高原地区发病；

2.其[[症状]]与海拔高度、攀登速度及有无适应明显相关；

3.[[氧疗]]或易地治疗明显有效；

4.进入高原前无类似症状发作。

根据[[病史]]、[[症状]]、[[体征]]、[[实验室检查]]可以作出诊断。但应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feishuizhong/jianbie/ 肺水肿如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>


==并发症==
病程中注意是否合并[[肺部感染]]，注意观察有无[[休克]]、[[心力衰竭]]、[[脑水肿]、[[肺栓塞]]等并发症。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feishuizhong/bingfa/ 肺水肿会引发什么疾病？]快速问医生</ref>


==治疗==
[[File:高原肺水肿先兆.jpg|缩略图|高原肺水肿先兆<br>[http://cdn.120askimages.com/ask/upload/jkjy/201305/water/jkjy_13698367508113.jpg 原图链接]]]
因本病[[危重]]，如出现静息时[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[咳白色]]或[[粉红色泡沫痰]]应立即到当地医院救治。

1.强调[[早发现]]、[[早诊断]]，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

2.[[吸氧]]是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

3.[[降低肺动脉压]]是治疗的重要环节。可用氨茶碱，加入葡萄糖液中缓慢静注，4～6小时后可重复。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注。

4.[[减少肺血容量]]可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米（速尿）静注。

5.[[降低肺毛细血管通透性]]可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。
[[File:高原肺水肿注意事项.jpg|缩略图|高原肺水肿注意事项<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20180204/0c4394315edb4f48941e0448d996b257.jpeg 原图链接]]]
6.[[吗啡]]可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。

7.为[[预防]]和[[控制呼吸道感染]]，宜同时应用有效抗生素治疗。

8.[[其他措施]]。如去泡剂（乙醇或二甲基硅油）的应用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸异山梨酯（消心痛）含服，硝酸异山梨酯（消心痛）气雾等。

9.合并[[心力衰竭]]、[[休克]]、[[昏迷]]者应给予相应处理。
[[File:高原肺水肿预防1.jpg|缩略图|高原肺水肿预防<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20160530/1338c85e4e32494aaa157e5dea1538d2_th.jpg 原图链接]]]
10.鉴于长途转送对[[治疗不利]]，必须下转时掌握以下原则：当地不具备医疗条件且救援短期难以到达；路途短，运送条件好，1～2小时可到达；就地抢救后病情稳定，有医护人员护送；转送途中不应中断治疗。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feishuizhong/zhiliao/ 肺水肿的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref>


==预防==
进入高原前多了解高[[原的气候特点]]，了解有关[[高原病的知识]]，消除对高原环境的恐惧心理。做严格的健康检查。注意保暖，防止受寒。初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳。患过高原肺水肿的患者容易再次发病，应根据具体情况进行药物预防，如攀登前24小时预防性服用乙酰唑胺，或地塞米松。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feishuizhong/yufang/ 肺水肿如何预防？]快速问医生</ref>



==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]