檢視飛秒雷射白內障手術的原始碼

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
! <p style="background: #800000; color: #FFFFFF; margin:auto; padding:5px 0; "> '''飛秒雷射白內障手術''' </p>
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|<center><img src="https://i.ytimg.com/vi/r7krNY6qVMA/maxresdefault.jpg" width="280"></center><small>[https://www.youtube.com/watch?v=r7krNY6qVMA 圖片來自youtube]
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'''飛秒雷射白內障手術'''是[[醫師]]進行白內障手術過程中使用[[電腦]]程式輔助操作，手術過程中以3D斷層掃描，能精準定位，顯示囊袋位置，水晶體硬化程度，[[角膜]]厚度，即時影像可以同步監控手術狀況，以飛秒雷射取代傳統手術刀具，不僅可以降低感染風險，增加術後視力品質穩定性。
==白內障==
白內障的成因多且複雜，其中老化是主要的因素，但仍有不少早發性[[白內障]]與高度[[近視]]、長期接觸[[太陽光]][[紫外線]]及3C產品等等都有關係。現在看來，白內障已經不是[[老年人]]的專利，它不僅會造成視力障礙，其所衍生出的安全問題，更應該受到重視。[[數位科技]]的發展，讓人們的生活愈來愈離不開3C產品，過去認為只有老年人才會產生的白內障，如今在現代人用眼需求大幅提升下，使得眼睛提早老化，眼科門診更發現，白內障已有年輕化的趨勢。
==警訊==
眼睛內水晶體的功能就像相機的鏡頭，能看近又看遠，但隨著年齡增長，水晶體會漸漸失去彈性，調節力變弱導致無法調整焦距，看近的不清楚，就是老花。而白內障是除了水晶體硬化外，還會產生混濁，視覺上則是遠近都看不清楚、對[[色彩]]的敏感度下降、有畏光疊影的情形，甚至在夜晚或昏暗時產生光暈等現象。一旦白內障產生後，就容易引發安全上的顧慮，包括夜晚開車因為視力不良、畏光及光暈現象而影響行車安全，同時也容易因看不清楚，而發生跌倒等意外，這不僅是老年人的擔憂，對青壯年的族群而言，在工作與生活都有長時間用眼的需求下，易造成不便與困擾。只要覺得視線模糊，都應及早尋求醫師協助，找出視力問題正確治療。
==置換人工水晶體==
透過手術置換人工水晶體是唯一有效的方式。傳統認為白內障要等到「熟一點」時再做手術，這是過時的舊觀念，「太熟、太硬的白內障，不但會增加手術的風險，也可能引發青光眼及虹彩炎等併發症，嚴重甚至可能導致失明。」現在治療白內障的手術常先進，從囊內摘除術、囊外摘除術到超音波乳化術，術式不斷的演進，至今的超微創超音波乳化手術，不僅傷口變小，不需要縫線，且幾乎95%至99%的人於門診手術就能執行，不需要住院。「飛秒老花白內障雷射（飛秒雷射白內障前置手術）」則是目前全球同步較新的治療方式，結合[[醫學]]與先進人工智慧的高精準科技，飛秒雷射輔助超微創超音波乳化手術，能讓手術截口更細緻，精準、安全、恢復快。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/83511 《白內障手術微創再升級》飛秒白內障雷射 還你高品質視力]康健雜誌</ref>
==飛秒雷射==
飛秒雷射是波長1053nm的雷射光，以極快速度的[[脈衝]]對[[生物]]組織作切割，對組織傷害小，也幾乎不疼痛，用以取代一部分白內障手術原本手作的步驟，針對病患本身狀況量身訂做，包括角膜傷口製作及散光切割矯正，水晶體前囊袋環狀撕除，及水晶體分割。全程搭配3D即時電腦斷層掃瞄及影像定位，使手術更精準更安全，之後再以超音波乳化術移除已切碎之白內障，並放入人工水晶體。
==手術介紹==
治療項目-基本上所有白內障患者皆適用，尤其對於一些[[眼睛]]曾經受過傷、接受過手術、白內障過熟、內皮細胞小於2000個/ mm2、或水晶體脫位的患者，可以減少手作時對水晶體靱帶的傷害，及超音波能量對角膜內皮細胞的傷害，大幅降低併發症的機率。但若角膜曾嚴重受損、瞳孔無法散大或有沾黏、或眼睛太小之患者，可能不適用。手術特點如下：<br>
* 取代一部分白內障手術原本手作的步驟，大幅縮短手術時間。
* 整齊精準的角膜傷口，增加術後傷口的密合度，減少感染機會及術後異物感。
* 對於200度以內的角膜散光，可同時矯正。
* 精準水晶體前囊袋撕除為正圓形，增加人工水晶體的穩定度，使其發揮最好的功用。
* 先行切割白內障，減少超音波使用的能量與時間，減少角膜內皮細胞的傷害，避免術後角膜水腫，恢復更快速。<ref>[https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Department/ServiceItemPage?no=14&depi=75 飛秒雷射白內障手術]中國醫藥大學附設醫院/眼科醫學中心</ref>
==術後照護==
* 手術後當天禁止打開[[紗布]]與[[眼罩]]，不需點眼藥水與藥膏。回診時醫師會親自打開紗布檢查傷口復原情形。
* 回診時把眼藥水與眼藥膏帶到眼科門診，由醫師教導您使用方法。
* 請遵照『七天內勿洗[[臉]]；要洗頭至少四天後再至[[美容院]]用躺洗方式』，嚴禁眼睛滴到水，以免造成眼睛感染。
* 請按時服用口服藥；若有其他藥物合併使用或不適情形請告知醫師。
* 請當日儘量休息，勿勞動，勿進食太硬或刺激性食物（如辛辣、刺激性.等食物）。
==優點==
# 精確的角膜切口：角膜切口為3D雷射微細精確切口，術後傷口較小，密合度緊密，無縫線，有助於降低感染風險。
# 前囊膜切開術：使用雷射製作囊袋，取代人工做出完整一致性的環狀正圓切口，有如圓規畫圓，使囊袋周圍平整，有助於植入人工水晶體置中擺放，降低發生偏移情況，使術後[[視覺]]品質穩定，減少人工撕開產生的前囊 不規則或裂開併發症。
# 水晶體碎裂術：可預先透過雷射精準分割水晶體，保留更多的內皮細胞，可降低超音波能量使用，及減少周圍眼組織傷害，減輕術後角膜水腫。
# 術前360度 即時電腦斷層掃描：手術中執行360度眼睛掃描功能，可模擬出眼部前房的剖面圖，更清楚了解前房內所有重要結構，協助醫師規劃量身訂做白內障手術程序，提升手術安全。
# 角膜散光處理：透過3D影像定位與電腦斷層掃描，讓角膜散光軸度確實 對準，術後視力品質提升。
# 白內障較成熟的病人，過去在進行囊袋撕開術時較為困難，或曾做過玻璃體切除術的病人，白內障如果較硬化，且加上缺乏玻璃體支撐，手術困難度增加，這幾類病人若採取飛秒雷射，可減少手術過程對後囊袋的壓力，接續用超音波乳化吸除手術時，可降低手術的風險，提升手術安全性。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8340/FemtosecondLaser/Index.htm 飛秒雷射白內障手術]高雄長庚紀念醫院/眼科首頁</ref>
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! 手術流程比較 !! 超音波晶體乳化術(Phacoemulsification) !! 飛秒雷射輔助白內障手術(Femtosecond)
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| 角膜切口 || 醫師使用手術刀在角膜上製作切口 || 精確的角膜切口，飛秒雷射可協助醫師為患者製作精確的角膜切口 ，可一併處理輕微散光
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| 前囊膜切開術(移除水晶體的最外層) || 醫師使用手術器械以人工方式在水晶體前囊膜製作圓形開口 || 飛秒雷射可以在水晶體前囊膜上快速切割一個一致化的正圓形開口，減少人為誤差。
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| 水晶體碎裂術 || 將超音波的針頭通過角膜切口進入，利用超音波能量將白內障分成塊狀。 || 可預先以雷射切割白內障成為較小塊組織，減少超音波能量。
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| 吸除碎裂的水晶體 || 利用超音波的能量將白內障的組織震碎吸除。 || 利用超音波的能量將白內障更小塊的組織震碎吸除。
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| 360度即時電腦斷層掃描 || 無 || 360度即時高解析電腦斷層OCT影 像分析病患眼球，協助眼科醫師規劃量身訂做屈光白內障手術程序
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| 不適用之病患 || 適合90%以上患者使用 || 1.輕 度-重 度角膜白斑 2.散瞳後瞳孔未達5mm 3.眼裂小
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| 費 用 || 年齡滿55歲 為健保給付 || 自費手術，費用為75000元/眼
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==參考資料==
{{reflist}}

[[Category:400 應用科學總論]]
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:415 西醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]