檢視阵发性夜间呼吸困难的原始碼

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| style="background: #9ACD32" align= center|  '''<big>阵发性夜间呼吸困难</big> '''
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[[File:阵发性夜间呼吸困难.jpg|缩略图|居中|阵发性夜间呼吸困难<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595864581105&di=d85998cae2076b3e369ba3e2eac1cbcf&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fi-3.pp8.com%2F2016%2F10%2F22%2F5c82f148-65a7-4787-af36-bfc91df9f8f5.jpg 原图链接]]]

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'''英文名称''' ：paroxysmal nocturnal dyspnea

'''就诊科室''' ：呼吸内科

'''常见病因''' ：常由风湿性心脏病、高血压心脏病<br><p style="text-indent:5em;">冠状动脉硬化性心脏病等引起，多见于左心衰<br>

'''常见症状''' ：夜间熟睡后，突因胸闷、气急<br><p style="text-indent:5em;">可伴有咳嗽，咳泡沫样痰<br><p style="text-indent:5em;">以及支气管痉挛，双肺干啰音

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{{medical}}
'''阵发性夜间呼吸困难'''（paroxysmal nocturnal dyspnea）通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。多见于左心功能不全的患者，患者平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟后症状消失，有些患者伴有咳嗽，咳泡沫样痰。有些患者伴支气管痉挛，双肺干啰音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘。重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。本质是肺循环淤血所致，常见于左心衰。治疗应明确引起阵发性夜间呼吸困难的原发疾病，针对病因进行治疗。

==病因及常见疾病==

===[[发生机制]]===
*（1）[[肺淤血]]加剧：患者平卧入睡后，下半身静脉血液回流增多，而且在白天因重力关系积聚在下垂部位组织间隙中的水肿液也因体位改变而回流入血，故肺部的淤血水肿明显加剧。

*（2）[[通气阻力大]]：入睡时迷走神经中枢紧张性升高，支气管口径变小，通气阻力增大。

*（3）[[神经反射敏感性低]]：熟睡时神经反射的敏感性降低，因而只有当肺淤血发展到比较严重的时候，才能刺激呼吸中枢，引起突然发作的呼吸困难，迫使坐起而张口呼吸。

===[[常见疾病]]===
如[[风湿性心脏病]]、[[高血压心脏病]]、[[冠状动脉硬化性心脏病]]等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8354226338480543268 夜间阵发性呼吸困难怎么办]大众养生网</ref>

==鉴别诊断==
[[File:阵发性夜间呼吸困难病理.jpg|缩略图|阵发性夜间呼吸困难病理<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3016654698,4199560123&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
*1.[[阵发性夜间呼吸困难]]轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳，咯泡沫痰，若伴有哮喘，可称为心源性哮喘。

*2.[[阵发性夜间呼吸困难]]重者可发展成肺水肿，表现为严重的呼吸困难，每分钟呼吸40～50次，端坐呼吸、频频咳嗽，常咯出泡沫痰，伴烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18301393217992918365 夜间阵发性呼吸困难有哪些表现和诊断？]家庭医生在线</ref>

==检查==
[[File:阵发性夜间呼吸困难症状.jpg|缩略图|阵发性夜间呼吸困难症状<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3472513357,3029653628&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[体格检查]]===
*（1）[[患者体位]]、[[神态]]及[[精神状态]]。[[端坐呼吸]]见于左心衰、重症支气管哮喘；患侧卧位，常见于胸腔积液；惊恐躁动，见于肺水肿；扪胸，痛苦表情见于急性心肌梗死。重度一氧化碳或氰化物中毒、重度酸中毒或肺性脑病常出现不同程度的意识障碍。

*（2）[[呼吸频率]]、[[节律]]及[[深度变化]]，有无三凹征。呼吸深大，见于糖尿病或尿毒症酸中毒；呼吸表浅，见于肺气肿、呼吸肌麻痹或镇静剂过量；潮式呼吸见于脑动脉硬化或颅内压增高。

*（3）[[颈静脉]]有无怒张，胸廓外形及扩张情况，注意有无胸廓畸形、不对称或胸壁压痛。

*（4）有无[[肺部]]及[[胸膜病变]]的体征。有无胸腹矛盾运动或两侧呼吸运动不对称，有无叩诊浊音或鼓音，有无干湿啰音，有无异常呼吸音。

*（5）有无[[心脏病]]及[[心力衰竭]]的体征。注意有无心界扩大、心音异常和病理性杂音等。

*（6）有无大量[[腹水]]、有无[[脱水征]]。

*（7）有无[[发绀]]、[[杵状指]]及[[下肢水肿]]。

===[[辅助检查]]===
[[File:阵发性夜间呼吸困难1.jpg|缩略图|阵发性夜间呼吸困难<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=814579779,1597102147&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
*（1）[[一般检查]]：包括血生化,电解质,尿常规,心电图等。

*（2）[[X线检查]]：左心室增大,肺门阴影增强,肺水肿时,肺部有云雾状阴影。

*（3）[[超声心动图]]：评价心脏的收缩功能和舒张功能；发现基础心脏病和对心衰有影响的因素。

*（4）[[其他]]：放射性核素检查,心-肺吸氧运动实验,心导管和冠状动脉造影检查。
<ref>[http://tag.120ask.com/zhengzhuang/zfxyjhxkn/jiancha/ 阵发性夜间呼吸困难的检查有哪些？]快速问医生</ref>

==治疗原则==
治疗应明确引起[[阵发性夜间呼吸困难]]的原发疾病，针对[[病因进行治疗]]。
<ref>[http://tag.120ask.com/zhengzhuang/zfxyjhxkn/yufang/ 阵发性夜间呼吸困难应该如何预防与治疗？]快速问医生</ref>

==参考来源==
*杨秀婷.    加味四君子汤联合卡托普利治疗阵发性夜间呼吸困难的临床观察． 《 临床合理用药杂志 》 ， 2010   
*郑玉成.    为何发生阵发性夜间呼吸困难． 《 cnki 》 ， 2002   
*黄丽红，李晓微.    间断性头晕,头痛10年,夜间阵发性呼吸困难3天． 《 CNKI 》 ， 2009   
*李佳月.    老年男性气短,夜间阵发性呼吸困难1例． 《 中华老年多器官疾病杂志 》 ， 2008   
*张美娟.    夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原的变化及其影响因素． 《 VIP 》 ， 2016

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]