檢視阴道平滑肌肉瘤的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>阴道平滑肌肉瘤</big> '''
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[[File:阴道平滑肌肉瘤.jpg|缩略图|居中|阴道平滑肌肉瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596986272718&di=9041b469540a4e728ef0df5cabd72204&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181018%2Ff36a0fbfefe8469697ce10001ee77f2e.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：vaginal  leiomyosarcoma

'''就诊科室''' ：妇科，肿瘤科

'''多发群体''' ：40岁以下的妇女

'''发病部位''' ：阴道中上段的阴道壁黏膜下间质<br><p style="text-indent:5em;">阴道黏膜<br>

'''常见症状''' ：阴道疼痛，阴道堵塞下坠<br><p style="text-indent:5em;">压迫不适感，阴道出血，白带增多等

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{{medical}}
'''阴道平滑肌肉瘤'''少见，病灶多位于阴道中上段的阴道壁黏膜下间质或阴道黏膜，呈实性结节样。以局部浸润为主，也偶有远处转移。主要表现为阴道疼痛，阴道堵塞下坠、压迫不适感。部分可伴有阴道不规则出血或性交出血，白带增多，为脓性或血性分泌物，可有恶臭。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9047200004883637822 什么是阴道平滑肌肉瘤]快速问医生</ref>

==病因==
其[[发病原因]]尚不明了。
<ref>[http://jbk.39.net/ydphjrl/blby/ 阴道平滑肌肉瘤 ]39健康网</ref>

==临床表现==

===[[症状]]===
早期为黏膜下小的[[硬结]]，一般无症状。通常表现为阴道疼痛，阴道堵塞下坠、压迫不适感。部分可伴有阴道不规则出血或性交出血，白带增多，为脓性或血性分泌物，可有恶臭。晚期可出现阴道大出血，并因压迫、浸润膀胱、尿道和直肠产生尿频、尿急、排尿中断、排便不畅或便秘等症状，约半数病例有阴道直肠疼痛。

===[[体征]]===
肿瘤常见部位为[[阴道后壁上段]]，次为后壁下段，其他各壁也可出现。肿块常呈局部性生长，可有假包膜。阴道检查可触及较硬实结节状肿块或浸润性硬块，表面可伴出血、溃疡，阴道壁变硬、狭窄。晚期可出现淋巴和血道转移及肺、肝等远处器官转移。
<ref>[https://www.120ask.com/question/36980690.htm 阴道平滑肌肉瘤的症状有哪些？]快速问医生</ref>

==检查==

===[[实验室检查]]===
[[分泌物检查]]、[[肿瘤标记物检查]]、[[组织病理学]]检查。

===[[其他辅助检查]]===
[[阴道镜检查]]。
<ref>[http://jbk.39.net/ydphjrl/jcjb/ 阴道平滑肌肉瘤应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
根据[[临床表现]]和[[病理组织学]]检查进行诊断。如肿瘤侵犯阴道黏膜或已向阴道内生长，可取组织做病理检查。如阴道黏膜表面尚光滑，可作穿刺活检或切取活检，以确定诊断。Tavas-soli等曾提出阴道平滑肌肉瘤诊断标准为：肿瘤直径≥3厘米，核分裂象≥10/10HPF；如核分裂象5～10/10HPF，细胞中度～重度异型性。


==鉴别诊断==
1.[[阴道癌]]多由[[阴道黏膜始发]]，主要病灶在[[阴道黏膜面]]，可呈糜烂、结节、乳头状、菜花状等形态，组织较脆，同时伴有感染出血。

2.[[前庭大腺恶性肿瘤]]发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤，与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别，可依据病理组织学作鉴别诊断。

3.与[[阴道横纹肌肉瘤]]鉴别主要依靠病理组织学检查。

4.临床常误诊为[[阴道脓肿]]、[[囊肿]]或[[纤维瘤]]。
<ref>[http://jbk.39.net/ydphjrl/jb/ 阴道平滑肌肉瘤如何鉴别？]快速问医生</ref>

==治疗==

===[[手术治疗]]===
是主要的治疗手段。阴道平滑肌肉瘤必须作局部广泛切除，切口边缘应与肿瘤有一定距离。为了能彻底地切除肿瘤，有时需作后盆、前盆或全盆内脏清除术。

===[[化疗]]===
（1）[[AD 多柔比星]]（阿霉素）静注，第1天；达卡巴嗪静注，第1～5天。

（2）[[CVAD 环磷酰胺]]静注，第2天；长春新碱静注，第1、8天；多柔比星（阿霉素）静注，第2天；达卡巴嗪静注，第1～5天。每疗程间隔3周。

（3）[[MeCA 司莫司汀]]（甲环亚硝脲）（Me-OCNU）口服，第1天；多柔比星（阿霉素）静注，第1天。每6周重复1疗程。

（4）[[CAD 环磷酰胺]]静注，第2天；多柔比星（阿霉素）静滴，第1天；达卡巴嗪，静滴，第1、2天。每3周重复用1疗程。

[[阴道平滑肌肉瘤]]的治疗中采用区域动脉灌注化疗，可以提高局部组织的药物浓度和提高疗效，且全身毒性较低，局部控制率可达80%。用阿霉素动脉灌注化疗，50%肿瘤出现坏死，化疗后加用X线放射35Gy，可提高疗效。

[[阴道后壁平滑肌肉瘤]]局部发展较晚期时，在行后盆内脏切除后，盆底区域加用体外放射，亦可取得较好近期疗效。
<ref>[http://jbk.39.net/ydphjrl/yyzl/ 阴道平滑肌肉瘤怎样治疗？]快速问医生</ref>

==预后==
[[阴道平滑肌肉瘤]]少见。一般来说预后不好，早期病例广泛切除术后也有长期生存的希望。病理组织学检查如见核分裂活跃，每10高倍视野多于50个核分裂象，则复发率高，并且预后差。阴道平滑肌肉瘤根治性治疗后生存时间为10～59个月，平均24.9个月。


==预防==
提高机体的[[防癌能力]]，做好防癌的三级预防工作。
<ref>[http://jbk.39.net/ydphjrl/yfhl/ 阴道平滑肌肉瘤应该如何预防？]39健康网</ref>

==参考来源==
*李翠蓉.    B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例． 《 中国医学影像技术 》 ， 2001   
*阮志兵.    低度恶性阴道平滑肌肉瘤一例报告并文献复习． 《 实用临床医学(江西) 》 ， 2009   
*李翠蓉.    B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例． 《 中国医学影像技术 》 ， 2001   
*曾德改.    尿道-阴道平滑肌肉瘤1例． 《 WanFang 》 ， 年   
*朱明德，袁玉厚，赵秀萍等.    阴道平滑肌肉瘤介入治疗一例． 《 CNKI 》 ， 2002

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]