檢視胎膜早破的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>胎膜早破</big> '''
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[[File:胎膜早破.jpg|缩略图|居中]]
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'''英文名称''' ：premature rupture of fetal membranes

'''就诊科室''' ：妇产科

'''常见病因''' ：感染、创伤、宫颈内口松弛、胎膜发育不良等

'''常见症状''' ：突然阴道排液

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{{medical}}
'''胎膜早破'''是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。
<ref>[https://www.mama.cn/z/18506/ 什么是胎膜早破]妈妈网</ref>

==病因==
[[File:胎膜早破1.jpg|缩略图|胎膜早破<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598163090011&di=b7db2ea67e0173d226692504e644ef9a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20170904%2Fb1f5b774f36841dba6cbeb56e6b44e20.jpeg 原图链接]]]
导致[[胎膜早破]]的原因很多，往往是多因素相互作用的结果，包括：

===[[感染]]===
感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

===[[胎膜发育不良]]===
原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关，使得胎膜抗张能力下降。

===[[子宫颈功能不全]]===
子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。

===[[宫腔内压力异常]]===
宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

===[[创伤和机械性刺激]]===
主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_13118837464135098561 胎膜早破该怎么办]妙手医生</ref>

==临床表现==
[[File:胎膜早破2.jpg|缩略图|胎膜早破<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598163751113&di=ffa3509ec4e89673c99e9315c3b0f1f8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20171001%2Fc2701ff8923e4cde94abb5cffe0fb56e.jpeg 原图链接]]]
===[[症状]]===
有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

===[[体征]]===
可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。
<ref>[https://www.mama.cn/z/art/52583/ 胎膜早破的症状]妈妈网</ref>

==检查==
[[File:胎膜早破检查.jpg|缩略图|胎膜早破检查<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2033130836,1147239483&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[阴道分泌物pH值测定]]===
可用试纸法测定，如pH试纸变蓝（pH≥6.5），可诊断，因阴道pH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。

===[[阴道液体涂片检查]]===

待干后镜检，查见羊齿状结晶；用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1%～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

===[[阴道窥具检查]]===
[[File:胎膜早破预防.jpg|缩略图|胎膜早破预防<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598163327580&di=7cb087ee72e2178733a20c7f9f1a8486&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.pconline.com.cn%2Fimages%2Fupload%2Fupc%2Ftx%2Fkidsphotolib_bbs%2F1511%2F09%2Fc3%2F15044920_1447053393165_medium.jpg 原图链接]]]
见液体自宫颈流出，或后穹窿积液中见到胎脂样物。

===[[阴道流出液的其他检测]]===
包括IFGBP-1（胰岛素样生长因子结合蛋白1）和PAMG-1（胎盘阿尔法微球蛋白）等，阳性者可诊断。

===[[经腹羊膜腔穿刺]]===
注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。为有创，临床少用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_16134480286991693551 胎膜早破的检查]快速问医生</ref>

==诊断==
根据[[临床表现]]及必要的[[辅助检查]]即可做出诊断。同时必须判断是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影响其后的处理方法。
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/qzbd/6589.html 胎膜早破的诊断]太平洋网络</ref>

==治疗==
[[File:胎膜早破治疗.jpg|缩略图|胎膜早破治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598163355309&di=e26f2f873c5fc055c77c759ed25df484&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2F75318b88f46bb41cda3f87516a336345.jpg 原图链接]]]
应针对[[胎膜早破]]的常见[[并发症]]（早产、感染及脐带脱垂）采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。

1.[[先露高浮的孕妇]]，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

2.保持[[外阴清洁]]，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。

3.[[足月]]或[[近足月]]，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围生儿发病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围生儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎（母、胎心率加速，胎心可达160bpm（每分钟搏动次数），子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×109/L以上，C反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。
<ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/long/36739.html 胎膜早破的治疗原则]太平洋网络</ref>

==参考来源==
*杜鹃，王雪姣.    未足月胎膜早破的研究进展． 《 中国计划生育和妇产科 》 ， 2015   
*金皖玲，潘海燕.    胎膜早破的并发症． 《 WanFang 》 ， 2001   
*史宏.    早产胎膜早破的预防性抗生素治疗． 《 WanFang 》 ， 2001   
*周丽萍，周洁，包其郁等.    解脲支原体感染与早产及胎膜早破的关系． 《 CNKI 》 ， 1999   
*马薇，周昌菊.    胎膜早破与早产． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2005

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]