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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>肝动脉瘤</big> ''' |- | [[File:肝动脉瘤.jpg|缩略图|居中|肝动脉瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1605116854006&di=e82c18444c97224f5033f8a6c7912728&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.yxppt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fyxppt-2017-08-31_07-18-07_572626.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :hepatic artery aneurysm '''就诊科室''' :血管外科 '''多发群体''' :60岁左右男性 '''常见病因''' :动脉粥样硬化、创伤、结节性多动脉炎<br><p style="text-indent:5em;">动脉中膜退行性变性<br><p style="text-indent:5em;">坏死性血管炎以及医源性损伤等<br> '''常见症状''' :右上腹或右季肋部疼痛或胆绞痛<br><p style="text-indent:5em;">梗阻性黄疸和上消化道出血等 |} {{medical}} '''肝动脉瘤'''是肝动脉及其分支扩张形成的动脉瘤,发病率在内脏动脉瘤中居第二位,多为单发。按病变部位不同可分为肝外型和肝内型,肝外型累及部位依次为肝总或肝固有动脉、右肝动脉、左肝动脉。发病年龄多在60岁左右,男女比例为2:1。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4036191708383713280 什么是肝动脉瘤]有来医生</ref> ==病因== 常见的原因为[[动脉粥样硬化]]、[[创伤]]、[[结节性多动脉炎]]、[[动脉中膜退行性变性]]、[[坏死性血管炎]]以及[[医源性损伤]]等。因创伤、感染所致者,多为假性动脉瘤;血管壁退行性变或先天发育缺陷亦可能是发病原因。 <ref>[https://jbk.39.net/gdml/blby/ 肝动脉瘤是怎么回事?]39健康网</ref> ==临床表现== 多数患者[[无特异性症状]],部分可出现与饮食无关的右上腹或右季肋部疼痛,瘤体急性扩大或破裂出血时可有剧痛及右肩背部放射痛。 ===[[压迫症状]]=== 瘤体压迫胆道可致梗阻性黄疸,压迫胰管可致急性胰腺炎。 ===[[破裂症状]]=== 破入胆道可出现Quincke三联征,即胆绞痛、梗阻性黄疸和上消化道出血,发病早期黄疸的深度常有波动性变化,一旦出血后肿瘤缩小,黄疸随之消退,对诊断有重要价值。破入腹腔可出现剧烈腹痛、出血性休克甚至死亡。破入十二指肠引起上消化道大出血。破入门静脉引起门静脉高压表现。 ===[[查体]]=== 少数患者可在上腹部扪及搏动性肿块或震颤,听诊有时可闻及收缩期血管杂音。1/3的病例可有发热,多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。 <ref>[https://jbk.39.net/gdml/zztz/ 肝动脉瘤有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== ===[[腹部平片]]=== 部分肝动脉瘤有时可见蛋壳样动脉瘤壁钙化影。 ===[[彩色多普勒超声]]=== 简单、实用,可用于肝动脉瘤的筛查。 ===[[CTA]]=== 可清晰的显示肝动脉瘤的位置、形态和毗邻关系,在检出率和准确性方面接近于动脉造影,且具有非侵入性的特点。 ===[[动脉造影]]=== 是诊断肝动脉瘤的“金标准”,可明确动脉瘤的位置,评估肝脏血供和侧支循环形成情况,且可同时行介入治疗。 <ref>[https://jbk.39.net/gdml/jcjb/ 肝动脉瘤应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==诊断== [[肝动脉瘤]]在破裂前多无特殊症状,一旦破裂后死亡率很高,因此早期诊断极为重要。根据腹痛、消化道出血、黄疸及右上腹搏动性肿块等特征性表现,结合病史的分析以及腹部彩超、CTA、选择性肝总动脉造影或腹腔动脉造影等检查可明确诊断。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17126869346203485836 肝动脉瘤怎么诊断]家庭医生在线</ref> ==鉴别诊断== [[外伤性肝动脉]]-[[胆道瘘]]、[[十二指肠溃疡]]、[[胆道肿瘤]]以及[[门静脉高压症]]等所致的上消化道出血,其他病因所致的梗阻性黄疸、胰腺炎等在鉴别诊断时均应考虑。 <ref>[https://jbk.39.net/gdml/jb/ 肝动脉瘤如何鉴别?]39健康网</ref> ==治疗== [[肝动脉瘤]]一经诊断,均应[[手术治疗]]或通过[[介入手段]]治疗。由于肝动脉结扎后一般不会引起严重的肝供血障碍,故可先试行阻断肝动脉,观察肝脏血运情况,若无血运障碍,则可做瘤体结扎或结扎加切除术。若有血运障碍,则需切除后行旁路自体静脉或人工血管搭桥术。对肝内的动脉分支的肝动脉瘤,可行相应肝段(叶)的部分肝切除术,部分病例亦可在肝门处结扎供应动脉瘤的肝外血管。 近年来,随着介入设备和技术的提高,血管腔内治疗应用日益增多,主要治疗手段包括动脉栓塞和覆膜支架植入术。具有创伤小、恢复快的特点,尤其适用于高危、局部解剖困难的患者。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4124138632804785852 肝动脉瘤怎么治]有来医生</ref> ==预后== [[肝动脉瘤破裂]]的发生率为20%~40%,其预后很大程度上取决于早期诊断和早期治疗。一旦破裂出血,病死率可达35%,因此早期诊断和治疗极为重要。 ==参考来源== *陈福真. 肝动脉瘤破裂致胆道大出血:附10例报告. 《 CNKI 》 , 1989 *杨彤翰,许明贵,葛海燕,李靖. 医源性肝动脉损伤及假性肝动脉瘤的诊断与急救方法探讨. 《 CNKI 》 , 1999 *彭金榜,叶丽萍,黄勤等. 肝动脉瘤4例临床诊治分析. 《 肝胆胰外科杂志 》 , 2014 *崔春吉. 肝动脉瘤的诊断与治疗进展. 《 CNKI;WanFang 》 , 2009 *谢潇,刘艳萍,张凌. 肝动脉瘤彩色多普勒超声表现1例. 《 中国超声医学杂志 》 , 2010 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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