檢視肝动脉瘤的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>肝动脉瘤</big> '''
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[[File:肝动脉瘤.jpg|缩略图|居中|肝动脉瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1605116854006&di=e82c18444c97224f5033f8a6c7912728&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.yxppt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fyxppt-2017-08-31_07-18-07_572626.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：hepatic  artery aneurysm 

'''就诊科室''' ：血管外科

'''多发群体''' ：60岁左右男性

'''常见病因''' ：动脉粥样硬化、创伤、结节性多动脉炎<br><p style="text-indent:5em;">动脉中膜退行性变性<br><p style="text-indent:5em;">坏死性血管炎以及医源性损伤等<br>

'''常见症状''' ：右上腹或右季肋部疼痛或胆绞痛<br><p style="text-indent:5em;">梗阻性黄疸和上消化道出血等

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{{medical}}
'''肝动脉瘤'''是肝动脉及其分支扩张形成的动脉瘤，发病率在内脏动脉瘤中居第二位，多为单发。按病变部位不同可分为肝外型和肝内型，肝外型累及部位依次为肝总或肝固有动脉、右肝动脉、左肝动脉。发病年龄多在60岁左右，男女比例为2：1。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4036191708383713280 什么是肝动脉瘤]有来医生</ref>

==病因==
常见的原因为[[动脉粥样硬化]]、[[创伤]]、[[结节性多动脉炎]]、[[动脉中膜退行性变性]]、[[坏死性血管炎]]以及[[医源性损伤]]等。因创伤、感染所致者，多为假性动脉瘤；血管壁退行性变或先天发育缺陷亦可能是发病原因。
<ref>[https://jbk.39.net/gdml/blby/ 肝动脉瘤是怎么回事？]39健康网</ref>

==临床表现==
多数患者[[无特异性症状]]，部分可出现与饮食无关的右上腹或右季肋部疼痛，瘤体急性扩大或破裂出血时可有剧痛及右肩背部放射痛。

===[[压迫症状]]===
瘤体压迫胆道可致梗阻性黄疸，压迫胰管可致急性胰腺炎。

===[[破裂症状]]===
破入胆道可出现Quincke三联征，即胆绞痛、梗阻性黄疸和上消化道出血，发病早期黄疸的深度常有波动性变化，一旦出血后肿瘤缩小，黄疸随之消退，对诊断有重要价值。破入腹腔可出现剧烈腹痛、出血性休克甚至死亡。破入十二指肠引起上消化道大出血。破入门静脉引起门静脉高压表现。

===[[查体]]===
少数患者可在上腹部扪及搏动性肿块或震颤，听诊有时可闻及收缩期血管杂音。1/3的病例可有发热，多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。
<ref>[https://jbk.39.net/gdml/zztz/ 肝动脉瘤有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
===[[腹部平片]]===
部分肝动脉瘤有时可见蛋壳样动脉瘤壁钙化影。

===[[彩色多普勒超声]]===
简单、实用，可用于肝动脉瘤的筛查。

===[[CTA]]===
可清晰的显示肝动脉瘤的位置、形态和毗邻关系，在检出率和准确性方面接近于动脉造影，且具有非侵入性的特点。

===[[动脉造影]]===
是诊断肝动脉瘤的“金标准”，可明确动脉瘤的位置，评估肝脏血供和侧支循环形成情况，且可同时行介入治疗。
<ref>[https://jbk.39.net/gdml/jcjb/ 肝动脉瘤应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
[[肝动脉瘤]]在破裂前多无特殊症状，一旦破裂后死亡率很高，因此早期诊断极为重要。根据腹痛、消化道出血、黄疸及右上腹搏动性肿块等特征性表现，结合病史的分析以及腹部彩超、CTA、选择性肝总动脉造影或腹腔动脉造影等检查可明确诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17126869346203485836 肝动脉瘤怎么诊断]家庭医生在线</ref>

==鉴别诊断==
[[外伤性肝动脉]]-[[胆道瘘]]、[[十二指肠溃疡]]、[[胆道肿瘤]]以及[[门静脉高压症]]等所致的上消化道出血，其他病因所致的梗阻性黄疸、胰腺炎等在鉴别诊断时均应考虑。
<ref>[https://jbk.39.net/gdml/jb/ 肝动脉瘤如何鉴别？]39健康网</ref>

==治疗==
[[肝动脉瘤]]一经诊断，均应[[手术治疗]]或通过[[介入手段]]治疗。由于肝动脉结扎后一般不会引起严重的肝供血障碍，故可先试行阻断肝动脉，观察肝脏血运情况，若无血运障碍，则可做瘤体结扎或结扎加切除术。若有血运障碍，则需切除后行旁路自体静脉或人工血管搭桥术。对肝内的动脉分支的肝动脉瘤，可行相应肝段（叶）的部分肝切除术，部分病例亦可在肝门处结扎供应动脉瘤的肝外血管。

近年来，随着介入设备和技术的提高，血管腔内治疗应用日益增多，主要治疗手段包括动脉栓塞和覆膜支架植入术。具有创伤小、恢复快的特点，尤其适用于高危、局部解剖困难的患者。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4124138632804785852 肝动脉瘤怎么治]有来医生</ref>

==预后==
[[肝动脉瘤破裂]]的发生率为20%～40%，其预后很大程度上取决于早期诊断和早期治疗。一旦破裂出血，病死率可达35%，因此早期诊断和治疗极为重要。


==参考来源==
*陈福真.    肝动脉瘤破裂致胆道大出血:附10例报告． 《 CNKI 》 ， 1989   
*杨彤翰，许明贵，葛海燕，李靖.    医源性肝动脉损伤及假性肝动脉瘤的诊断与急救方法探讨． 《 CNKI 》 ， 1999   
*彭金榜，叶丽萍，黄勤等.    肝动脉瘤4例临床诊治分析． 《 肝胆胰外科杂志 》 ， 2014   
*崔春吉.    肝动脉瘤的诊断与治疗进展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009   
*谢潇，刘艳萍，张凌.    肝动脉瘤彩色多普勒超声表现1例． 《 中国超声医学杂志 》 ， 2010

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]