檢視维生素D中毒的原始碼

[[File:维生素D中毒1.jpg|350px|缩略图|[http://life.2500sz.com/uploadfiles/201904/08/2019040809145125719118.jpg 原图链接][http://life.2500sz.com/doc/2019/04/08/424624.shtml 来自名城消费的图片]]]
 
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'''维生素D中毒症'''是医源性疾病之一,其中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D。早期症状是[[食欲减退]]，甚至[[厌食]]、[[烦躁]]、[[哭闹]]、[[精神不振]]<ref>   [https://zhidao.baidu.com/question/525779903490074285.html   精神不振：疾病过程中也可有精神萎靡，表现为胃口变差、食欲减退或增加、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡，心情沮丧、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、寂寞、无聊、感情淡薄等。]</ref>，多有[[低热]]。也可有[[多汗]]<ref>   [http://zzk.fh21.com.cn/symptom/detail/5477.html   多汗：病理性多汗可见于甲亢、肥胖症、糖尿病、结核病等疾病中，多为植物性神经功能紊乱所致。]</ref>、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]或[[便秘]]，逐渐出现[[烦渴]]、[[尿频]]、[[夜尿多]]，偶有[[脱水]]和[[酸中毒]]。可[[头痛]]，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，可有轻度贫血。

== 基本信息==

英文名称： vitamin D toxication <br>

就诊科室; 急诊科 <br>

常见病因 :机体大量摄入维生素D <br>

常见症状 :食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热等<br>

 
==临床表现==

最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。年龄较大患儿可述头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血。严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型。长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡。孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。

==诊断==

维生素D中毒多见一般症状，缺乏特殊表现，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD，症状明显后又易误诊为其他疾病。主要依据有：<br>

1.应用过量VitD史，如每日量在4000U以上，连用数月或反复大剂量肌肉注射史。<br>

2.血钙增高、尿钙阳性。<br>

3.X线照片异常。但应注意早期中毒时X线改变不明显，中毒恢复期及后遗症期血钙不高，中毒症状与VitD用量并不行。在医疗实践中，用大剂量并不太少，但中毒不太多见，这很可能与VitD的代谢特点有关。一般长期慢性中毒病例易见X线异常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高，其后才出现骨骺的改变。在治疗过程中血钙先恢复，骨骺X线检查多在以后逐渐恢复。X线阳性可助诊断，而阴性不能否定维生素D中毒。<br>


== 鉴别诊断==

伴低热时须除外感染。多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意。出现高钙血症时应与婴儿特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、低碱性磷酸酶血症鉴别。特发性高钙血症表现与维生素D中毒相似，但无用VitD过量史。甲状旁腺功能亢进的症状也与维生素D中毒相同，血钙也升高，但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效。此外，单从X线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期，铅、氟中毒等鉴别，要结合病史、体征、铋和血钙等多方面进行考虑。

==  治疗==

疑维生素D过量中毒即应停服维生素D，如血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入，加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出，口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收;亦可试用降钙素，注意保持水、电解质的平衡。

== 预防==

1.掌握VitD预防或治疗用量，预防量每日口服不超过400U，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药。<br>

2.需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量。中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加D2或D3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应证。<br>

3.用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。<br>

4.一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。<br>

5.实践证明VD20U与40万U效果相同，必须大剂量VitD突击治疗时，最好不超过20U，一般不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VitD与肌肉注射效果相同，口服安全，非必要时不用肌肉注射。<br>


==视频==

{{#iDisplay:page/k0715ll0rcl |635|420|qq}}<br>   维生素D补不正确,宝宝容易中毒！补维生素D要注意这些

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==參考來源==
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==外部链接==
*[https://zhidao.baidu.com/question/525779903490074285.html    精神不振：表现为情绪低落，兴bai趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主du动性，自责自罪，饮食、睡zhi眠差。担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适。]
*[http://zzk.fh21.com.cn/symptom/detail/5477.html  多汗：多汗就是汗腺分泌汗液过多。多汗可分为生理性多汗和病理性多汗。 ]
[[Category:410 醫藥總論]]
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