檢視急性咽炎的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>急性咽炎</big> '''
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[[File:急性咽炎.jpg|缩略图|急性咽炎<br>[http://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170907/b/1867372.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：acute pharyngitis

'''就诊科室''' ：耳鼻喉科

'''发病部位''' ：咽喉

'''常见病因''' ：全身抵抗力下降、鼻部疾病<br><p style="text-indent:5em;">扁桃体炎症、过敏等因素<br>

'''常见症状''' ：咽部干燥、灼热、粗糙、微痛等

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'''急性咽炎'''为咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症，咽部的淋巴组织亦常常被累及。炎症可以波及整个咽部，或者仅仅局限于鼻咽、口咽或者喉咽的一部分。此病可以为原发性，也可以继发于急性鼻窦炎或者急性扁桃体炎之后。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1648785920756806202&wfr=spider&for=pc 急性咽炎和慢性咽炎有何区别？]寻医问药网</ref>

==病因==
1.[[全身抵抗力下降]]，如疲劳或者饮酒过度。

2.[[鼻部疾病]]累及。

3.[[扁桃体炎症]]累及。

4.[[生活环境]]欠佳；工作环境中存在刺激性物质，如制革厂、卷烟厂等；有毒化学制剂，包括氯、氨等刺激。

5.[[上呼吸道感染]]前驱症状。

6.[[全身慢性疾病]]导致呼吸道抵抗力下降。

7.[[过敏因素]]导致。

8.[[胃食管反流]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7448072442135316707 急性咽炎怎么办]妙手医生</ref>

==分类==
急性咽炎可以分为[[急性单纯性咽炎]]，[[急性坏死性咽炎]]以及[[急性水肿性咽炎]]三类。


==临床表现==
此病容易经[[飞沫传染]]，食物或者直接接触即可导致感染。以秋冬季节发病较多。一般起病较急，患者可以感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛。咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。若炎症累及喉部，可以出现咳嗽以及声音嘶哑等症状。软腭以及悬雍垂发生剧烈肿胀后，可以出现共鸣腔改变。此外，患者可以出现全身不适，头痛、食欲不振、口干、口渴、畏寒以及四肢酸痛等症状。可伴有体温升高，一般在38℃上下，甚至可以高热达到40℃。

[[查体]]时可见咽部[[黏膜充血肿胀]]，呈深红色，分泌物明显增多。以口咽外侧壁为著，咽腭弓黏膜肿胀。咽后壁淋巴滤泡肿大，充血。软腭以及扁桃体亦充血。有时可见悬雍垂水肿下垂，软腭肿胀。感染较重患者，可以出现咽侧淋巴索红肿。同时患者可以出现鼻腔黏膜的急性炎症性改变。颈部疼痛时可触及肿大淋巴结，有压痛。

如果[[链球菌]]、[[梭形杆菌]]、[[大肠杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[厌氧菌]]等多种细菌混合感染，或者患者本身患有粒性白细胞缺乏症、白血病、糖尿病、坏血病等全身基础疾病时，可以出现咽喉部黏膜呈现坏死性炎症。病变常起始于腭扁桃体及其邻近组织，继而向口腔、软腭、鼻咽、口咽、喉咽或咽旁间隙发展。起初病理变化限于黏膜及黏膜下层，然后深入肌层。坏死组织呈暗黑色或棕褐色，表面有伪膜覆盖。颈淋巴结常被侵及。严重者可引起软腭穿孔，如侵入喉部可出现声音嘶哑和呼吸困难。咽侧大血管被侵袭则可发生大出血。细菌可以通过颈部间隙扩散导致颈部蜂窝组织炎，或者咽旁间隙脓肿，继而出现全身脓毒血症。感染如果不能控制，可以进一步加剧形成纵隔感染。少数患者可以出现心肌炎表现。

此外，部分急性咽炎呈现水肿改变或继发于喉血管神经性水肿；亦可单独发生，但较少见，且易向喉部发展，而引起窒息。患者发病前多有鸡蛋、牛奶、花生或者水果的摄入史。急性水肿性咽炎病变主要累及软腭、扁桃体区及喉入口处。咽部黏膜水肿发生很快，呈灰白色，半透明肿起，无炎症表现。发病初期，患者觉咽部有异物感，然后迅速发生吞咽困难、呼吸困难，严重时喉入口被阻塞，发生窒息。
依据典型的症状以及体格检查、辅助检查即可明确诊断。
<ref>[http://ask.39.net/question/19946074.html 急性咽炎的症状是什么?]39问医生</ref>

==鉴别诊断==
===[[麻疹]]===
口腔及颊黏膜可以检查麻疹斑，伴有眼结膜炎症状。

===[[猩红热]]===
一般为儿童多见，早期可以出现寒战、高热，可以出现典型的杨梅舌及猩红热样皮疹。

===[[流行性感冒]]===
鼻腔黏膜充血，伴有全身酸痛、乏力以及头痛等症状。

===[[传染性单核细胞增多症]]===
可以出现发热、咽痛症状。扁桃体肿大，表面可以看见灰白色分泌物附着，容易拭去。伴有颈部淋巴结肿大，白细胞计数早期减少，后期增加，单核细胞增多，一般以超过10%为阳性标准。血清嗜异性凝集试验为阳性。

===[[粒细胞减少性咽峡炎]]===
全身症状重，扁桃体以及周围组织溃疡，有褐色坏死物，白细胞计数减少，中性粒细胞消失，血小板减少，血沉加快。

===[[淋巴细胞性白血病]]===
血液常规检查可以区别，骨髓涂片可以明确诊断。

===[[急性心肌梗死]]===
单侧牙齿疼痛或者一侧咽痛，咽部表现不明显患者，需要警惕心血管事件发生。

===[[甲状腺疾病]]===
可以以咽部不适为主要症状，初期多误诊为咽炎，行颈部B超以明确诊断。

===[[奋森咽峡炎]]===
是一种溃疡性炎症，主要由厌氧梭形杆菌以及螺旋体感染引发。临床表现多为一侧咽痛，伴有头痛及张口困难，以及全身不适症状。咽拭子涂片检查发现梭形杆菌及奋森螺旋体可以确诊。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_8858663231248925166 急性咽炎的检查]99健康网</ref>

==治疗==
一般嘱患者[[多休息]]，[[多饮水]]并且进食容易消化食物，注意[[大便通畅]]。咽部疼痛较为剧烈患者，可以给予乙酰水杨酸口服。
咽部局部可以使用复方硼砂液或者温生理盐水含漱，碱性含漱剂可以稀释黏稠分泌物。发病初期可以使用碘甘油或者硝酸银涂擦咽壁，以帮助炎症消退。如果炎症累及喉部，可以采用药物雾化吸入疗法。选用激素急性雾化吸入治疗可以改善患者的症状和生活质量。

对于患者可以采用[[抗生素治疗]]。一般首选青霉素，因为其对溶血性链球菌疗效较佳。

对于[[咽喉部黏膜坏死性炎症]]，最好及时作[[细菌培养]]，选择适当的抗生素。首选青霉素，大剂量静脉滴注。或根据药物敏感试验选用相应抗生素。对于急性坏死性咽炎，可以在口咽局部使用高锰酸钾溶液进行冲洗，但是局部禁止搔刮或者清除坏死组织，避免出现大出血，禁用药物烧灼。

对于[[过敏]]所致[[急性水肿性咽炎]]，确诊后应静脉注射地塞米松及给予抗组胺药物，可获得缓解并需严密观察呼吸情况。必要时给予吸氧。若已累及喉部，则按喉血管神经性水肿处理。必要时需行气管切开术。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6587205503337511355 急性咽炎怎么治疗]有来医生</ref>

==预后==
[[急性咽炎]]经过[[积极治疗]]，一般预后[[良好]]。急性坏死性咽炎如果治疗措施不当，可以引发脓毒血症、急性喉炎、肺炎、颈部蜂窝组织炎、咽旁间隙脓肿以及中毒性心肌炎。其中中毒性心肌炎因有致命危险，应高度警惕。


==预防==
1.[[早期诊断治疗]]。

2.治疗[[全身疾病]]，控制[[血糖]]。

3.注意[[劳逸结合]]，不宜[[过度劳累]]。

4.多吃[[水果蔬菜]]，减少[[辛辣刺激性食物]]摄入。

5.每日[[锻炼]]，采取适合自己的[[体育项目]]，增强[[身体免疫力]]。

6.避免摄入容易[[过敏的食物]]。

7.避免长期处于[[污染环境]]中。

8.积极治疗[[胃肠道疾病]]；[[适量运动]]；改变[[饮食习惯]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8515011590649000427 急性咽炎的预防]快速问医生</ref>

==参考资料==
*黄选兆,汪吉宝,孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学：人民卫生出版社，2008：314-315．
*王文萍，赵克明，高京京等.    急性咽炎的病因病机理论再探讨． 《 CNKI 》 ， 2009   
*封银曼，王停，高志卿，姚建平.    急性咽炎动物模型研究． 《 CNKI 》 ， 2001   
*胡蓉，王丽华，张珺珺，郭裕.    疏风解毒胶囊治疗急性咽炎风热证的临床观察． 《 药物评价研究 》 ， 2014   
*徐兰兰，邹坤，汪鋆植，陈磊.    开口箭提取物治疗急性咽炎的实验研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008   
*王小晓，闫艳仓，王旭丹等.    复方牛蒡子含片的抗炎作用及其对急性咽炎模型大鼠的治疗作用． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]