檢視小儿军团菌病的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>小儿军团菌病</big> '''
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[[File:小儿军团菌病.jpg|缩略图|居中|小儿军团菌病<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595553009505&di=7b0dd3078af2a7d6d62d4b2272cddecc&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg10.360buyimg.com%2Fn1%2Fjfs%2Ft2077%2F343%2F1641962160%2F41743%2F60033ee0%2F566a5477Nc46933a9.jpg 原图链接]]]

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'''别    称'''：军团菌肺炎

'''英文名称''' ：Legionnaires' Disease 

'''就诊科室''' ：儿科

'''发病部位''' ：肺部

'''常见病因''' ：军团菌感染

'''常见症状''' ：发热、咳嗽、咳痰<br><p style="text-indent:5em;">呼吸困难、头痛、肌痛等

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{{medical}}
'''小儿军团菌病'''（legionnaires' disease）即军团菌肺炎，是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起。该细菌是一种新型的致病菌，能引起肺炎和庞提阿克热两种感染。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9921692723924946400 什么是小儿军团病]快速问医生</ref>

==病因==
[[File:小儿军团菌病1.jpg|缩略图|小儿军团菌病<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2882635110,1941104461&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
本病的[[病原菌]]为[[军团菌]]，军团菌含有多种外毒素与内毒素，几种毒素的共同作用才引起疾病。嗜肺军团菌通过空气传播进入肺部，细菌进入肺组织后，病变主要位于肺泡，由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管；少数延及间质或胸膜，淋巴管，胸导管与血循环，进入血液循环至肝、脾、肾和中枢神经系统等，造成多脏器损害。
儿童感染军团菌的危险因素有吸烟、被动吸烟、慢性疾病及应用免疫抑制剂。新生儿军团菌的高危因素有早产、先天性心脏病、支气管发育不良和接受激素治疗。
<ref>[https://m.120ask.com/jibing/xejtb/bingyin/ 小儿军团病病因]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[嗜肺军团菌]]引起的疾病有两种基本类型；[[非肺炎型]]即[[庞提阿克热]]，[[肺炎型]]称为[[军团菌肺炎]]或通称[[军团病]]。军团菌肺炎是一种严重的多系统损害性疾病，潜伏期为1周左右，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、肌痛等；部分患儿有精神错乱；小儿起病较成人急，进展快，有的很快发展为呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，病死率较高。早期常有双肺散在湿啰音，少部分患者有少量胸腔积液，随后多数患者表现为肺实变体征。与高热不相称的相对缓脉是本病特征之一。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15063981363540719044 军团菌病的症状是什么？]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:小儿军团菌病的临床表现.jpg|缩略图|小儿军团菌病的临床表现<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595557364594&di=e3719ba07b7dd35f530139e0d8989cbc&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%3D150%2Fsign%3D2a6e89fda7efce1bea2bcccf9f50f3e8%2F314e251f95cad1c81d07362c7f3e6709c93d5179.jpg 原图链接]]]
===[[血常规和生化检查]]===
大部分患儿血白细胞计数>10×10/L，中性粒细胞核左移，白细胞减少者愈后差。蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常，低钠血症也是本病特征之一。脑脊液检查常为阴性，少数压力增高，单核细胞升高至（25～100）×10/L。

===[[特殊实验室检查]]===
（1）[[病原菌]]检查若待检标本为[[痰]]，则需在培养基中加多黏霉素、万古霉素等，并经酸化痰液，可提高阳性率。其中以气管吸取物培养阳性率最高，阳性结果可确诊本病。

（2）[[细菌]]及其抗原成分检测①直接荧光抗体染色法（DFA），特异性高。有利于早期诊断。②酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）：检测尿中嗜肺军团菌抗原物质，适用于嗜肺军团Ⅰ型军团菌肺炎的早期诊断，检出率较高。

（3）[[血清特异性抗体]]检测特异性IgM抗体，在感染后1周左右即可检测，IgG抗体2周开始上升。血间接荧光法（IFA）是目前国内应用最多的方法。另也可用微量凝集试验（MAA），对流免疫电泳试验（CIF）。

===[[X线胸片检查]]===
最初表现[[斑片状]]、[[结节状浸润阴影]]，常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变。一般初起为单侧局限性，后发展为双侧弥漫性肺炎。半数有胸腔积液。

===其他===
根据病情需要做[[B超]]、[[心电图]]、[[脑电图]]等检查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11916898124906669077 军团菌病检测方法？]39健康网</ref>

==诊断==
根据[[临床表现]]和[[实验室检查]]可以作出诊断。
<ref>[https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=b3326c82446df4a2c4b7079b647fef06&site=xueshu_se 军团菌病的实验诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:小儿军团菌传播.jpg|缩略图|小儿军团菌传播<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595557374604&di=17982035e61c70d2d26dcd1788dba538&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.sific.com.cn%2FScripts%2Fueditor%2Fasp%2Fupload%2Fimage%2F20181116%2F15423565093794065.jpg 原图链接]]]
===[[药物治疗]]===
红霉素为首选抗生素，重症时可用静滴红霉素。若红霉素疗效不满意，或病情严重，加用利福平、甲氧苄啶（复方新诺明）也有较好疗效。利福平，顿服或分两次口服。

其他：新型青霉素，克拉仙。免疫抑制或病情严重者，氧氟沙星，环丙沙星口服或静滴。抗生素应用，免疫功能低下者应不少于3周，有肺脓肿者应延长至3～4周。

===[[对症治疗]]===
给予止咳，化痰药物，维持水和电解质的平衡；呼吸衰竭时应吸氧并给予呼吸支持，休克时，给予血管活性药物和其他抗休克措施；急性肾衰竭时，应用激素或透析疗法。
<ref>[http://www.jb39.com/jibing-zhiliao/XiaoErJunTuanBing263104.htm 小儿军团病 治疗]中医宝典</ref>

==预后==
由于本病临床特点[[不特异]]、[[不典型]]，[[诊断困难]]，[[死亡率高]]，尚无疫苗可供预防，因此早期诊断，合理治疗，以及患儿的免疫状态是决定预后的重要因素。常见的死亡原因有呼吸衰竭、肾衰竭、感染性休克、DIC和脑病。


==参考来源==
*李亚，陈灵，汲小信.    小儿军团菌病的快速检验及临床特征． 《 中国妇幼保健 》 ， 2006   
*刘作义.    小儿军团菌病及其诊断治疗． 《 VIP 》 ， 2000

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]