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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>小儿军团菌病</big> ''' |- | [[File:小儿军团菌病.jpg|缩略图|居中|小儿军团菌病<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595553009505&di=7b0dd3078af2a7d6d62d4b2272cddecc&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg10.360buyimg.com%2Fn1%2Fjfs%2Ft2077%2F343%2F1641962160%2F41743%2F60033ee0%2F566a5477Nc46933a9.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''别 称''':军团菌肺炎 '''英文名称''' :Legionnaires' Disease '''就诊科室''' :儿科 '''发病部位''' :肺部 '''常见病因''' :军团菌感染 '''常见症状''' :发热、咳嗽、咳痰<br><p style="text-indent:5em;">呼吸困难、头痛、肌痛等 |} {{medical}} '''小儿军团菌病'''(legionnaires' disease)即军团菌肺炎,是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起。该细菌是一种新型的致病菌,能引起肺炎和庞提阿克热两种感染。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9921692723924946400 什么是小儿军团病]快速问医生</ref> ==病因== [[File:小儿军团菌病1.jpg|缩略图|小儿军团菌病<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2882635110,1941104461&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 本病的[[病原菌]]为[[军团菌]],军团菌含有多种外毒素与内毒素,几种毒素的共同作用才引起疾病。嗜肺军团菌通过空气传播进入肺部,细菌进入肺组织后,病变主要位于肺泡,由肺泡逆行至呼吸性细支气管,再到较大的小支气管;少数延及间质或胸膜,淋巴管,胸导管与血循环,进入血液循环至肝、脾、肾和中枢神经系统等,造成多脏器损害。 儿童感染军团菌的危险因素有吸烟、被动吸烟、慢性疾病及应用免疫抑制剂。新生儿军团菌的高危因素有早产、先天性心脏病、支气管发育不良和接受激素治疗。 <ref>[https://m.120ask.com/jibing/xejtb/bingyin/ 小儿军团病病因]快速问医生</ref> ==临床表现== [[嗜肺军团菌]]引起的疾病有两种基本类型;[[非肺炎型]]即[[庞提阿克热]],[[肺炎型]]称为[[军团菌肺炎]]或通称[[军团病]]。军团菌肺炎是一种严重的多系统损害性疾病,潜伏期为1周左右,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、肌痛等;部分患儿有精神错乱;小儿起病较成人急,进展快,有的很快发展为呼吸衰竭、嗜睡、昏迷,病死率较高。早期常有双肺散在湿啰音,少部分患者有少量胸腔积液,随后多数患者表现为肺实变体征。与高热不相称的相对缓脉是本病特征之一。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15063981363540719044 军团菌病的症状是什么?]快速问医生</ref> ==检查== [[File:小儿军团菌病的临床表现.jpg|缩略图|小儿军团菌病的临床表现<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595557364594&di=e3719ba07b7dd35f530139e0d8989cbc&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%3D150%2Fsign%3D2a6e89fda7efce1bea2bcccf9f50f3e8%2F314e251f95cad1c81d07362c7f3e6709c93d5179.jpg 原图链接]]] ===[[血常规和生化检查]]=== 大部分患儿血白细胞计数>10×10/L,中性粒细胞核左移,白细胞减少者愈后差。蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常,低钠血症也是本病特征之一。脑脊液检查常为阴性,少数压力增高,单核细胞升高至(25~100)×10/L。 ===[[特殊实验室检查]]=== (1)[[病原菌]]检查若待检标本为[[痰]],则需在培养基中加多黏霉素、万古霉素等,并经酸化痰液,可提高阳性率。其中以气管吸取物培养阳性率最高,阳性结果可确诊本病。 (2)[[细菌]]及其抗原成分检测①直接荧光抗体染色法(DFA),特异性高。有利于早期诊断。②酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫测定法(RIA):检测尿中嗜肺军团菌抗原物质,适用于嗜肺军团Ⅰ型军团菌肺炎的早期诊断,检出率较高。 (3)[[血清特异性抗体]]检测特异性IgM抗体,在感染后1周左右即可检测,IgG抗体2周开始上升。血间接荧光法(IFA)是目前国内应用最多的方法。另也可用微量凝集试验(MAA),对流免疫电泳试验(CIF)。 ===[[X线胸片检查]]=== 最初表现[[斑片状]]、[[结节状浸润阴影]],常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变。一般初起为单侧局限性,后发展为双侧弥漫性肺炎。半数有胸腔积液。 ===其他=== 根据病情需要做[[B超]]、[[心电图]]、[[脑电图]]等检查。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11916898124906669077 军团菌病检测方法?]39健康网</ref> ==诊断== 根据[[临床表现]]和[[实验室检查]]可以作出诊断。 <ref>[https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=b3326c82446df4a2c4b7079b647fef06&site=xueshu_se 军团菌病的实验诊断]快速问医生</ref> ==治疗== [[File:小儿军团菌传播.jpg|缩略图|小儿军团菌传播<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595557374604&di=17982035e61c70d2d26dcd1788dba538&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.sific.com.cn%2FScripts%2Fueditor%2Fasp%2Fupload%2Fimage%2F20181116%2F15423565093794065.jpg 原图链接]]] ===[[药物治疗]]=== 红霉素为首选抗生素,重症时可用静滴红霉素。若红霉素疗效不满意,或病情严重,加用利福平、甲氧苄啶(复方新诺明)也有较好疗效。利福平,顿服或分两次口服。 其他:新型青霉素,克拉仙。免疫抑制或病情严重者,氧氟沙星,环丙沙星口服或静滴。抗生素应用,免疫功能低下者应不少于3周,有肺脓肿者应延长至3~4周。 ===[[对症治疗]]=== 给予止咳,化痰药物,维持水和电解质的平衡;呼吸衰竭时应吸氧并给予呼吸支持,休克时,给予血管活性药物和其他抗休克措施;急性肾衰竭时,应用激素或透析疗法。 <ref>[http://www.jb39.com/jibing-zhiliao/XiaoErJunTuanBing263104.htm 小儿军团病 治疗]中医宝典</ref> ==预后== 由于本病临床特点[[不特异]]、[[不典型]],[[诊断困难]],[[死亡率高]],尚无疫苗可供预防,因此早期诊断,合理治疗,以及患儿的免疫状态是决定预后的重要因素。常见的死亡原因有呼吸衰竭、肾衰竭、感染性休克、DIC和脑病。 ==参考来源== *李亚,陈灵,汲小信. 小儿军团菌病的快速检验及临床特征. 《 中国妇幼保健 》 , 2006 *刘作义. 小儿军团菌病及其诊断治疗. 《 VIP 》 , 2000 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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