檢視体质性低血压的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>体质性低血压</big> '''
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[[File:体质性低血压.jpg|缩略图|居中|体质性低血压<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fp.61k.com%2Fcpic%2F83%2Fc7%2F5ec33ae85c88b69fc4895af9d5d1c783.jpg&refer=http%3A%2F%2Fp.61k.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616198621&t=4cbc09b2a3ab9a66496742c0837aa955 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：Primary Postural  Hypotension Disease

'''就诊科室''' ：心内科

'''常见病因''' ：病因不明，可由神经系统疾病<br><p style="text-indent:5em;">内分泌及代谢性疾病，药源性<br><p style="text-indent:5em;">自主神经病变等继发<br>

'''常见症状''' ：卧位时血压正常<br><p style="text-indent:5em;">直立时血压迅速而显著降低<br><p style="text-indent:5em;">皮肤干燥，出汗少，排尿、排便障碍等

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{{medical}}
'''体质性低血压'''又称原发性低血压，多见于体质瘦弱的女性，常具有家族遗传史。可无自觉症状，偶然体检时发现，也可出现精神疲倦，头晕，乏力，心悸，心前区重压感等，类似神经官能症的表现，容易发生胃下垂、肾下垂等疾病，其原因为体质较差，心脏功能较弱，心搏出量少，故以收缩压降低为主，但一般不会低于80mmHg。防治方法首先在于端正认识，解除顾虑。其次加强锻炼，增强体质。三是可选食疗调理，一般不需要药物治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17088836027825863938 体质性低血压是什么病]家庭医生在线</ref>

==病因==
本病病因不明。[[原发性直立性低血压]]主要是[[中枢神经系]]，特别是[[自主神经发生变性]]（尤其是交感神经系统），阻断了[[压力感受器的反射弧]]所致。直立性低血压除上述原发性外，也可继发于其他疾病，包括：

===[[神经系统疾病]]===
脊髓结核、脊髓横断性损害、脊髓空洞症、感染性多发性神经炎、多发性硬化、亚急性联合变性、震颤麻痹等。

===[[内分泌及代谢性疾病]]===
肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、甲状腺功能减退、糖尿病、嗜铬细胞瘤等。

===[[药源性]]===
服用神经节阻滞药、降压药、血管扩张剂等。

===[[自主神经病变]]===
如交感神经手术后。

===[[其他]]===
淀粉样变、严重贫血、恶病质、久病卧床等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17564303171188225569 体质性低血压怎么回事]家庭医生在线</ref>

==临床表现==
[[File:体质性低血压定义.jpg|缩略图|体质性低血压定义<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=382388704,3951261462&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[原发性直立性低血压]]的临床表现是[[卧位时血压正常]]，[[直立时血压]]迅速而显著降低，收缩压降低超过30mmHg，舒张压降低超过20mmHg，但心率无变化。血压降低可产生一系列脑缺血、缺氧表现，轻者直立时逐渐发生眩晕；重者立即发生晕厥，被迫长期卧床休息，卧下后眩晕或晕厥症状能缓解。此外，可出现自主神经损害的症状，如皮肤干燥，出汗少，排尿、排便障碍，性欲减退及勃起功能障碍等。本病常累及中枢神经系统，部分病例可逐渐出现眼外肌麻痹、肢体僵硬伴粗大震颤、表情呆板、动作迟钝和慌张步态等椎体外系损害症状；步态蹒跚、共济失调、语言不清、眼球震颤等小脑受损的症候；肌张力痉挛性增高、腱反射亢进、病理神经反射阳性、发音困难等锥体束受损的症状；少数病人有感觉异常、智能减退现象。这一类病人因有中枢神经系统损害，也称为中枢型即Shy-Drager综合征。若无中枢神经系统损害，仅有直立性低血压和周围自主神经功能不全者，称周围性直立性低血压病。
<ref>[https://jbk.39.net/tzxdxy/zztz/ 体质性低血压有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
[[File:体质性低血压症状.jpg|缩略图|质性低血压症状<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1528426941,1528597839&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[内分泌疾病]]引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验，如有红、白细胞的改变，有助于诊断。

1.[[心电图]]有无心律和心率的变化，有无ST-T的改变，有无病理性Q波。

2.[[心脏超声]]及[[外周血管多普勒超声]]检查，有助于心血管疾病源性低血压的诊断。

3.[[心导管检查]]及[[血管造影]]，可明确外周血管疾病及心脏疾病。

4.[[X线检查]]，通过胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。

5.[[脊髓造影]]，了解有无脊髓空洞等脊髓病变。
<ref>[https://jbk.39.net/tzxdxy/jcjb/ 体质性低血压应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
[[File:体质性低血压症状1.jpg|缩略图|体质性低血压症状<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20170707%2F874906f519024307ad7579b89a6e2bdc_th.jpg&refer=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616199100&t=5440a202cb8de3c91f26eeae0c59f554 原图链接]]]
根据本病[[临床表现]]，诊断不难。应注意以下几点：

1.部分病人直立性低血压不是[[即刻发生]]，需站立1～3分钟后才发生。怀疑本病时，至少要等待5分钟。

2.正常人起立时也会发生[[短暂]]的血压下降，但波动不大，在1～2分钟内恢复，不要误诊为本病。在晕厥方面，除本病外，应除外血管迷走神经反射、颈动脉窦过敏、排尿性晕厥和严重心律失常（如完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等）病症所致的晕厥。

3.[[低血压患者]]主要为[[脑供血不足]]的表现，而内分泌性疾病引起的继发性低血压则伴有内分泌功能减退的症状。
<ref>[https://jbk.39.net/tzxdxy/jb/ 体质性低血压如何鉴别]39健康网</ref>

==并发症==
[[File:体质性低血压2.jpg|缩略图|体质性低血压<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fupload%2F20170725%2F195641192f224298b5ac9ac3c30be796_th.png&refer=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1616199195&t=be6e2369a27fe78179ed51c2329abe90 原图链接]]]
原发性体位性低血压可出现[[黑蒙]]、[[眩晕]]甚至[[晕厥]]等，严重者可引起[[冠状动脉供血不足]]等并发症。
<ref>[https://jbk.39.net/tzxdxy/bfbz/ 体质性低血压可能并发哪些疾病？]39健康网</ref>

==治疗==
1.起床走动及体位改变时，[[动作要慢]]，避免[[骤然起立]]，平时宜穿弹力袜、紧身裤或用弹力绷带，以减少直立时下肢静脉血液淤积。

2.饮食方面除摄入[[富含营养]]的食物外，可适当增加食盐量以增加血容量。

3.[[中药]]可按低血压病处方随症加减。

4.[[药物治疗]]，[[地塞米松]]、[[左旋多巴]]、[[谷维素]]等。其他支持疗法，如三磷腺苷（ATP）、辅酸A、泛癸利酮（辅酶Q10）、肌苷、维生素B族也可选用。
<ref>[https://jbk.39.net/tzxdxy/yyzl/ 体质性低血压怎样治疗？]39健康网</ref>

==预后==
年龄在60岁以下，没有心脏病的体位性低血压患者，一般预后良好。反复、多次晕厥发作，伴有神经系统疾病、内分泌及代谢性疾病者预后较差。


==预防==
1.积极[[预防]]和治疗引起体位性低血压的疾病。

2.对老年人的[[体位性低血压]]，在起床走动及体位改变时动作要慢，避免骤然起立。

3.平时宜穿[[弹力袜]]、紧身裤或用弹力绷带，减少直立时下肢静脉血液淤积。
<ref>[https://jbk.39.net/tzxdxy/yfhl/ 体质性低血压应该如何预防？]39健康网</ref>

==参考来源==
*姚龙腾，陈兆樵.    原发性直立性低血压． 《 vip 》 ， 1996   
*王秀君.    艾灸治疗原发性直立性低血压． 《 WanFang 》 ， 2001   
*陈辉.    扶正升压汤治疗原发性直立性低血压21例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2006   
*曹利民，胡志诚.    温肾助阳法治疗原发性直立性低血压疗效观察． 《 实用中医药杂志 》 ， 2004   
*张小红.    桂枝甘草汤加味治疗原发性直立性低血压24例． 2007

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]