檢視阴道恶性肿瘤的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>阴道恶性肿瘤</big> '''
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[[File:阴道恶性肿瘤.jpg|缩略图|居中|阴道恶性肿瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596983679809&di=49ad9173aed099b2e5734b39df26a0dd&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20171125%2F6455b9e2cd3a4377b424f651adac4854.jpeg 原图链接]]]
 
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{{medical}}
'''阴道的恶性肿瘤'''多为继发性，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌，卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌也可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞癌，腺癌，其他如肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见。阴道的继发性癌较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_5733869039958323851 阴道恶性肿瘤]好大夫在线</ref>


==病因==

===[[人乳头状瘤病毒]]===
可能部分与其有关。HPV感染同阴道黏膜的上皮内瘤变相关。HPV感染导致阴道上皮内瘤变，进而导致浸润癌，但是尚不肯定。

===[[雌激素]]===
年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，尤其是妊娠前12周接触的妇女危险性最高。
<ref>[https://www.120ask.com/question/36937802.htm 阴道恶性肿瘤是什么原因引起的？]快速问医生</ref>


==临床表现==
[[File:阴道恶性肿瘤1.jpg|缩略图|阴道恶性肿瘤<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3086773723,905784917&fm=11&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[症状]]===
阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展，阴道癌灶增大、坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难；累及直肠可出现排便困难可里急后重；阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌肉瘤最常见阴道直肠疼痛，约50%病例有此症状。

===[[体征]]===
阴道癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁。阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状。一般浸润癌灶多为外生型，以乳头状或菜花型常见。也有溃疡型、扁平状黏膜下型或阴道旁的浸润型。早期阴道病灶较局限，较晚期可出现全阴道、阴道旁、主韧带和骶韧带的浸润，膀胱或尿道、阴道瘘或直肠阴道瘘，以及腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结的转移，甚至远处转移。
<ref>[https://www.120ask.com/question/36942771.htm 阴道恶性肿瘤的症状有哪些？]快速问医生</ref>


==检查==
[[File:阴道恶性肿瘤2.jpg|缩略图|右|阴道恶性肿瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596984553773&di=aa4f6e270eb00dca324a31b23092404d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fpic%2Fitem%2F9345d688d43f8794765c866dd11b0ef41ad53ad6.jpg 原图链接]]]
===[[妇科检查]]===
可见阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡或局部变硬，晚期者癌瘤充满阴道腔，并有大量恶臭分泌物排出，伴接触性出血。

===[[组织活检和阴道细胞学检查]]===
凡阴道壁上有可疑部位均需进行活检以定性。对无明显病灶的病例，可行阴道细胞学检查，其阳性率为10%～40%。同时应行宫颈细胞学检查以除外宫颈原发病变可能。

===[[诊断性刮宫]]===
了解宫颈管内膜、子宫内膜有无癌灶的存在。

===[[内镜检查]]===
凡病期较晚者，均需行尿道-膀胱镜，直肠-乙状结肠镜检查，以排除癌灶侵犯这些器官。

===[[影像学检查]]===
有条件者均需在治疗前行相关影像检查，包括B超、CT、MRI、静脉肾盂造影和胸片检查，以了解有关器官情况。

===[[血清免疫学检查]]===
术前行SCC、CA125和CEA等检查（根据肿瘤病理类型进行选择），有利于对治疗后预后评估和随诊监测。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/ydexzl/499175.html 阴道恶性肿瘤的检查方法有哪些]快速问医生</ref>


==诊断==
[[File:阴道恶性肿瘤3.jpg|缩略图|阴道恶性肿瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596984661774&di=30323aa6ec25e2dd646f8186f3039917&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fupload%2F20161220%2F51e40b5bec5c44bca1279b34aba42c53_th.jpg 原图链接]]]
*1.[[阴道分泌物增多]]，呈水样或血性或呈恶臭排液。

*2.[[阴道不规则流血]]，接触性出血。

*3.[[阴道壁有结节]]，呈菜花状、溃疡型或局部变硬。

*4.[[肿瘤侵犯神经]]或骨质时，出现下腹部、腰骶部疼痛。

*5.[[肿物侵犯尿道]]或膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。

*6.[[癌肿侵犯直肠时]]，可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。

*7.[[病理学检查]]可明确诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12326520806544329824 如何诊断阴道恶性肿瘤]快速问医生</ref>


==治疗==
[[File:阴道恶性肿瘤4.jpg|缩略图|阴道恶性肿瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596985154874&di=04cd11ed7540955304db332e1ad4a248&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%253D268%2Fsign%3D663ef7e0d11373f0f53f68999c0e4b8b%2Fdbb44aed2e738bd40461ddaaa18b87d6267ff9ed.jpg 原图链接]]]
===[[治疗原则]]===
治疗阴道癌可采用[[手术]]或[[放射治疗]]。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。

===[[手术治疗]]===
①[[广泛子宫切除术]]，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。②[[外阴]]、[[阴道根治]]及腹股沟淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大。

===[[放射治疗]]===
[[放射治疗]]的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹隆部的肿瘤治疗同子宫颈癌。放疗方式包括体外照射和腔内放疗。阴道癌的五年存活率为44%～77%。死亡原因多由于泌尿系统梗阻后引起肾功能衰竭或感染。
<ref>[https://bbs.guahao.com/topic/xrtJf49404246512173057 阴道恶性肿瘤诊断与治疗指南]健康号健康号</ref>

==预防==
[[File:阴道恶性肿瘤5.jpg|缩略图|阴道恶性肿瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596985003280&di=cdcf5003a2c2095ecb89aac1d775783a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190729%2Fde10f63753c54522b076e9a2c76be39f.jpeg 原图链接]]]
*1.[[积极治疗]]相关疾病，如阴道白斑、HPV感染等。

*2.[[早期发现]]：凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。

*3.[[阴道癌治疗]]后要坚持3～6个月复查一次，均应该进行细胞学检查，再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18042524967438997246 阴道恶性肿瘤预防]家庭医生在线</ref>


==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]