檢視闭塞性血栓性脉管炎的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>闭塞性血栓性脉管炎</big> '''
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[[File:闭塞性血栓性脉管炎.jpg|缩略图|居中|闭塞性血栓性脉管炎<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3873768733,2599690603&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：Thromboangiitis  Obliterans 

'''就诊科室''' ：内科

'''多发群体''' ：20～40岁男性吸烟者

'''发病部位''' ：四肢末端，以下肢多见

'''常见病因''' ：寒冷，抽烟，遗传因素等

'''常见症状''' ：疲劳、寒冷，皮肤苍白、发绀，麻木<br><p style="text-indent:5em;">刺痛、灼热感，患足肌肉明显萎缩<br><p style="text-indent:5em;">皮肤干燥，汗毛脱落等

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{{medical}}
'''闭塞性血栓性脉管炎'''是一种主要累及四肢末端中、小静脉，节段分布的慢性复发性血管炎，病理特征是炎细胞浸润性血栓，而血管壁很少受累。男性多见，与吸烟有很大的关系。临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起趾（指）间怕冷，苍白，麻木，间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7368071671045304139 什么是闭塞性血栓性脉管炎]大众养生网</ref>

==病因==
发病机制不太清楚。[[寒冷]]是其[[诱发因素]]。吸烟与本病的发生、病情进展、症状恶化、复发、预后密切相关，戒烟后症状可以得到缓解。可能是因为烟碱有收缩血管的作用，或对烟草的某些成分发生变态反应。其他的因素有遗传因素、性激素、血浆因子异常和高凝状态、免疫状态紊乱、血管内皮细胞功能受损等。
<ref>[https://jbk.39.net/xsbsxmgy/blby/ 闭塞性血栓性脉管炎疾病病因]39健康网</ref>

==临床表现==
血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；主要累及[[下肢]]，尤其是[[左下肢静脉]]，以侵犯[[足背]]、[[跖]]、[[胫动脉]]多见。患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉粥样硬化闭塞症多发于老年人（50岁以上）。

因血管痉挛、血栓形成，导致管腔狭窄和闭塞，并引起供血不足或缺血而产生临床症状。根据疾病发展过程，临床分为三期。

===[[一期局部缺血期]]===
患者有雷诺现象，初起患肢有疲劳、寒冷等感觉，皮肤出现一过性或持续的苍白、发绀，麻木、刺痛、灼热感。患肢上举时苍白，下垂时肤色变红。患者间歇性跛行，每行走一段路程后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。部分患者小腿出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。

===[[二期营养障碍期]]===
随着间歇性跛行的行走距离日益缩短，最终出现在静息状态下患肢持续性疼痛，称为静息痛。尤以夜间疼痛剧烈。若合并神经炎，疼痛范围扩大，呈电击状疼痛，病人往往取弯腰屈膝而坐，肢体悬垂床边而卧，以缓解疼痛。患足肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚，且生长缓慢。

===[[三期组织坏死期]]===
若动脉管腔完全闭塞，组织供血停止，则肢端发生干性坏疽，指/趾尖或甲周发黑、干瘪，随后发展成溃疡或坏疽。坏死的指/趾端自行脱落，形成经久不愈的溃疡。合并感染时，则红肿明显，患足剧烈疼痛，全身发热，转为湿性坏疽。
<ref>[https://www.120ask.com/question/82907379.htm 闭塞性血栓性脉管炎有哪些症状]快速问医生</ref>

==检查==
[[肢体超声多普勤]]、[[血流图]]、[[甲皱微循环]]、[[动脉造影]]及[[血脂]]、[[血糖]]等检查，可以明确诊断，有助于鉴别诊断，了解病情严重程度。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/bsxxsxmgy/709631.html 闭塞性血栓性脉管炎检查]快速问医生</ref>

==诊断==
年轻吸烟患者有[[肢体缺血症状]]，尚存在：腘窝以下动脉闭塞，无近端动脉疾病；存在或有浅表性游走性血栓性静脉炎的症状或病史；上肢静脉受累；无动脉粥样硬化危险因素即可确诊。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/bsxxsxmgy/709631.html 闭塞性血栓性脉管炎诊断]快速问医生</ref>

==鉴别诊断==
本病需要与[[闭塞性动脉硬化]]、[[雷诺病]]、[[糖尿病性坏疽]]、[[CREST综合征]]、[[硬皮病]]等鉴别。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/bsxxsxmgy/jianbie/ 闭塞性血栓性脉管炎如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>

==治疗==
===[[药物治疗]]===
①[[血管扩张剂]]；②[[抗凝剂]]；③[[血小板抗聚剂]]；④[[改善微循环的药物]]；⑤[[前列腺素E1]]；⑥[[止痛剂]]；⑦[[血管内皮生长因子]]；⑧[[糖皮质激素]]效果不肯定，主要在急性期短期使用；⑨合并感染时使用[[敏感抗生素]]。

===[[手术治疗]]===
①[[腰交感神经切除术]]；②[[动脉旁路术]]；③[[动静脉转流术]]；④[[动脉血栓剥离术]]；⑤[[截肢术]]：晚期溃疡不愈，坏疽无法控制者，可采用截肢术。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/bsxxsxmgy/zhiliao/ 闭塞性血栓性脉管炎的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref>

==预防==
患者要[[保暖]]，避免[[外伤]]，[[戒烟]]，早期进行适当[[运动锻炼]]，以促进侧支循环建立，缓解症状，保存肢体。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/bsxxsxmgy/yufang/ 闭塞性血栓性脉管炎如何预防？]快速问医生</ref>

==参考来源==
*代义壮，钱玮.    中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察． 《 中国厂矿医学 》 ， 2003  
*陈品英，刘建魁.    血管再生方对血栓闭塞性脉管炎五项指标的疗效影响． 《 CNKI 》 ， 2011   
*冼峰.    血栓闭塞性脉管炎的辨证施治． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010   
*曾嵘，叶炜，李拥军，邵江等.    下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建术近中期结果． 《 WanFang 》 ， 2013   
*李娜，曲晓波，蔺爽，李辉等.    四妙勇安汤对血栓闭塞性脉管炎大鼠的保护作用． 《 中国实验方剂学杂志 》 ， 2013

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]