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类鼻疽杆菌肺炎
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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>类鼻疽杆菌肺炎</big> ''' |- | [[File:类鼻疽杆菌肺炎.jpg|缩略图|居中|类鼻疽杆菌肺炎<br>[http://images.91160.com/illUploadFile/JY160_20140903_1409759593.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #C0C0C0" align= center| |- | align= light| '''别 称''' :惠氏杆菌肺炎 '''就诊科室''' :呼吸内科 '''发病部位''' :肺 '''常见病因''' :类鼻疽假单胞杆菌感染 '''常见症状''' :头痛、胸痛、咳嗽和呼吸急促等 '''传染性''' :有 |} '''类鼻疽杆菌肺炎'''即惠氏杆菌肺炎,是由于类鼻疽假单胞杆菌入侵人体引起的疾病。本病流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。可以在人类和动物之间传染。急性感染时大多数病灶发生在肺部。人群对类鼻疽杆菌普遍易感。相关症状有头痛、胸痛、咳嗽和呼吸急促等。潜伏期一般为4~5天,但也有感染后数月、数年,甚至长达20年后发病。此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。据血清学调查,流行地区的人群6%~20%存在隐性感染。男多于女,认为与职业接触有关。 <ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/ 类鼻疽杆菌肺炎]39健康网</ref> ==病因== [[类鼻疽杆菌肺炎]]是由于[[类鼻疽假单胞杆菌]]入侵人体引起的疾病,可以在人类和动物之间传染。主要传播途径为直接接触含有致病菌的水或土壤,经破损皮肤而感染。吸入含有致病菌的尘土或气溶胶,经呼吸道感染;吞噬经病原菌污染的食物,经消化道感染;被吸血昆虫(蚤、蚊)叮咬而造成感染。 <ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/blby/ 类鼻疽杆菌肺炎疾病病因]39健康网</ref> ==临床表现== [[File:类鼻疽杆菌肺炎1.jpg|缩略图|类鼻疽杆菌肺炎<br>[http://img.dxycdn.com/upload/2014/07/10/36/19574378.jpg 原图链接]]] ===[[隐匿型感染]]=== 无任何症状仅在血清学检查时发现高滴度特异性抗体。在流行区成年男性健康人群中,阳性率为6%~20%。曾报告在常规X线照片检查时偶尔发现有无症状的感染病例。 ===[[急性局限性化脓性感染]]=== 常是由于细菌感染了破损的皮肤,局部形成结节,并发淋巴管炎和所属的淋巴结炎。患者常有发热及全身不适,然后迅速发展为急性败血症。 ===[[急性肺部感染]]=== 是本病最常见的形式。表现为原发性或血源播散性肺炎。起病突然,畏寒或寒战,继而发热,全身肌肉痛,头痛、咳嗽、胸痛、呼吸急促,肺部可听到啰音,X线检查肺部实变,有的可发生薄壁空洞。当体温下降时空洞可持久存在,酷似肺结核的X线表现。某些患者可相继发生进行性肺内播散或血源性播散,发展为败血症。 ===[[急性败血症性感染]]=== 起病突然,寒战、高热;头部、躯干和四肢皮肤发生小脓疱。如合并肺炎常伴有严重呼吸困难,剧烈头痛,咳嗽及胸痛。肺部出现湿性啰音及胸膜摩擦音。X线检查常显示遍及全肺的、直径4~10mm不规则的结节状阴影,继而结节扩大融合形成空洞。患者可伴发关节炎或脑膜炎。肝脾大。预后差,病情发展迅速,常不及治疗而死亡。 ===[[慢性化脓性感染]]=== 部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶,如骨髓炎、化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿、肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。这些脓肿可形成瘘管,长期不愈可成为慢性型,患者逐渐消瘦衰弱。 <ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/zztz/ 类鼻疽杆菌肺炎有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== ===实验室检查=== *(1)患者大多有贫血。急性期白细胞总数增加,以中性粒细胞增加为主。 *(2)[[细菌培养]]和动物接种 血液、痰、脑脊液、尿、粪便、局部病灶的脓性渗出物作细菌培养或动物接种,可分离出类鼻疽杆菌,Strauss反应阳性。 *(3)[[血清学检测]] 间接红细胞凝集试验效价在1:40以上。补体结合试验效价在1:8以上有诊断意义。病后1周即可阳性,4~5周阳性率可达90%以上,抗体滴度可维持1年左右。 ===其他辅助检查=== [[X线检查]]等。<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/jcjb/ 类鼻疽杆菌肺炎应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==诊断== 本病有较严格地区性,一个在流行区居住或有旅行史的患者,发生任何不能解释的化脓性疾病或热性病,或在X线片上表现为结核病而又分离不出结核杆菌等情况时,均应考虑有类鼻疽病的可能。再结合实验室检查即可作出诊断。 <ref>[http://www.xywy.com/jksh/2190649.html 类鼻疽杆菌肺炎诊断]寻医问药</ref> ==治疗== 治疗方案根据疾病类型不同而异。对[[急性败血型]]病例必须采取强有力的[[抗菌治疗]],早期选用两种敏感的抗生素联合治疗。可选用四环素或氯霉素与卡那霉素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶或磺胺异恶唑等联合静滴或肌内注射。 对脓肿者宜外科切开引流,对内科治疗无效的慢性病例,可采用病灶手术切开引流。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1449235467033745350 类鼻疽杆菌肺炎能治好吗]快速问医生</ref> ==参考来源== *尹本义. 163类鼻疽杆菌肺炎. 《 vip 》 , 1992 *林容,陈海. 类鼻疽肺炎误诊为金黄色葡萄球菌肺炎一例报告. 《 中国全科医学 》 , 2009 *蔡笃运,贾杰,吴涛,苏林光. 类鼻疽假单胞菌肺炎32例临床分析. 《 中国热带医学 》 , 2006 *戴喜明. 类鼻疽伯克霍尔德菌重症肺炎并发脓毒血症1例. 《 CNKI 》 , 2012 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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