檢視空鼻症（鼻甲过分切导致的医源性并发症）的原始碼

'''空鼻症（鼻甲过分切导致的医源性并发症）'''也称为空鼻综合征（Empty Nose Syndrome，ENS），是鼻甲过分切除导致的一种后果严重的难以医治的[[医源性并发症]]。

空鼻症的临床表现为鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、[[鼻腔脓涕]]、[[血性分泌物]]、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。<ref>[https://zhuanlan.zhihu.com/p/337674698 【清鼻堂科普】空鼻症：我还活着，但我的鼻子死了！]知乎</ref>
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== 预防 ==
严格控制鼻甲切除范围、选择合适的下鼻甲手术方式、在鼻内镜手术中注意保护黏膜等是预防空鼻综合征的主要手段。
== 病因 ==
过分的鼻甲切除性手术可导致继发性鼻腔黏膜萎缩及一系列伴发症状。

== 临床表现 ==
鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力无法集中、[[疲劳]]、[[烦躁]]、[[焦虑]]、抑郁、鼻腔脓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。

== 检查 ==
鼻内镜检查

显示出宽阔的鼻腔，黏膜干燥，苍白，偶有结痂，存在1个或2个鼻甲组织缺失。

X线检查、CT扫描

鼻腔鼻甲组织缺失。

== 诊断 ==
空鼻综合征诊断依据：

病史

既往鼻甲切除手术史。

临床症状

至少包括：鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者合并有鼻腔结痂、鼻腔脓涕、恶臭，血性鼻分泌物、精神压抑感等。

鼻镜检查

鼻腔黏膜有不同程度的萎缩、干燥或结痂，正常鼻甲结构缺如，鼻腔呈筒状扩大，可直视鼻咽部。

== 鉴别诊断 ==
需要与萎缩性鼻炎相鉴别。

== 治疗 ==
治疗原则：应首先采用鼻腔冲洗、保持湿润温暖的空气、药物治疗及中医治疗等保守治疗方法，保守治疗有效，但疗效欠佳。若保守治疗无效，可考虑通过手术治疗。

一般治疗
温生理盐水冲洗鼻腔，在冬天时增加空气中的湿度，保持环境清洁，能缓解鼻腔干燥等症状；或者使用棉花球或矽胶球鼻腔前鼻孔填塞法减少鼻腔的空气流量。

药物治疗
局部使用甘油溶液，或者在矿物油中添加玫瑰天竺葵油可减轻臭味，或用[[复方薄荷油]]、[[呋喃西林滴鼻]]，口服维生素等治疗。局部可鼻腔涂抹湿润烧伤膏，其能抑制细菌的生长繁殖，改善局部组织的供血，保湿并提供营养。对于程度较轻的空鼻综合征患者，70%的患者药物治疗后症状略有改善；重者药物治疗3~6个月，如症状无改善则采取手术治疗。

中医治疗
治疗方法以养阴清热为基本方案，选方养阴清肺汤或百合固金汤加减。服用中药2个月后可出现：①主观症状减轻，包括鼻塞减轻，鼻腔干燥灼热感缓解，鼻腔带血症状消失。②鼻腔检查可见鼻腔黏膜充血减轻，而且转润泽。但停用中药后症状又可加重，说明术后鼻腔腺体分泌减少，需长期用药。

手术治疗
（1）目的

临床上手术治疗的主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量，从而阻止气流直接冲击鼻甲及术腔，减轻对黏膜的刺激，降低鼻黏膜水分蒸发，减轻黏膜干燥及结痴形成，改善鼻黏膜外环境，增加鼻阻力，改善呼吸通气功能，达到恢复鼻腔正常结构、改善鼻功能的目的。

（2）方法

有多种方式，如鼻阀闭锁术、外侧壁内移加固定术、[[前鼻孔闭合术]]、[[鼻腔黏膜下埋藏术]]等。以上方法多采用异体物的充填，有效率在86.4%以上，对改善患者术后症状、体征有明显疗效。但仍存在一些问题，如充填物脱出、并发感染、异体排异反应、复发等。

== 护理 ==
心理护理
长期鼻腔干燥不适，出现注意力难以集中、[[疲劳]]、易怒、焦虑和抑郁等，家属和医护必须给予患者必要的安慰疏导，使患者正确面对疾病，消除恐惧，保持心情平静。

生活环境
保证生活的房间湿度适宜，多饮水等。
==参考文献==
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[[Category:410 醫藥總論]]