檢視硬脑膜外血肿的原始碼

[[File:硬脑膜外血肿.jpg1.jpg|350px|缩略图|[https://icweiliimg1.pstatp.com/weili/bl/57468053998410957.jpg 原图链接][tps://stock.tuchong.com/image?imageId=57468053998410957&source=360tusou 来自图虫创意的图片]]]


'''硬脑膜外血肿'''是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。因头部遭受外力直接打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所致。典型的临床表现为头伤后发生短暂昏迷，醒后出现颅内压增高症状再次发生昏迷，并有脑疝表现。其发生率在闭合性颅脑损伤中占2-3%，在颅内血肿中占25-30%，大多数为急性者和单发性血肿。硬脑膜外血肿是颅脑损伤中最为严重的继发性病变之一，治疗效果与及时诊治密切相关。只要早期诊断，及时手术，预后多属良好，否则将导致脑功能不可逆的损害。死亡率约为10%。

== 基本信息==

英文名称:epidural hematoma<br>

常见病因:颅骨损伤<br>

常见症状:意识障碍，颅内压增高<br>

就诊科室:神经外科<br>

== 病因 ==

==临床表现==

1、'''头部外伤史'''：由于硬脑膜外血肿出血来源的特点，一般病史在伤后数小时至l～2日。 2、意识障碍：意识改变受原发性脑损伤及其后的血肿形成的继发脑损伤的影响，常见有如下几种类型：<br>

（1）原发性脑损伤较轻，如脑震荡，有一过性意识障碍。而血肿形成得不是很快，因此在脑疝形成前有一段数小时的中间清醒期，形成受伤后立即昏迷→清醒→再昏迷过程。<br>

（2）原发性脑损伤较重，加之血肿形成较为迅速，此时无中间清醒期，仅表现为意识障碍进行性加重。<br>

（3）原发性脑损伤甚轻或原发性脑损伤很局限，不存在原发昏迷，只当血肿增大脑疝形成后出现昏迷。<br>

3、'''头皮血肿或挫伤'''：往往在血肿形成部位有受力点所造成的头皮损伤。<br>

4、'''瞳孔变化'''：在血肿形成后的早期，患侧瞳孔一过性缩小，随之扩大，对光反应迟钝或消失；同侧上睑下垂。晚期对侧瞳孔亦散大。<br>

5、'''锥体束征'''：早期血肿对侧肢体肌力减退，逐渐进行性加重。晚期出现双侧肢体的去大脑强直。<br>

6、'''生命体征'''：表现为进行性血压升高、脉搏缓慢以及体温升高。<br>

7、'''其他'''：昏迷前有头痛、烦躁不安、呕吐、遗尿和癫痫等。<br>

==诊断==

1、有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折。 2、伤后可短暂昏迷，随之清醒（即中间清醒期），但少数可无昏迷，之后因血肿增大引起脑受压而昏迷。<br>

3、在中间清醒期内常有剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动不安；可有偏瘫、失语、呼吸和脉搏减慢、血压升高、继而昏迷并加深。幕上血肿晚期出现颞叶勾回疝综合征。<br>

4、颅骨Ｘ线摄片常显示骨折线跨过脑膜血管沟或静脉窦沟。幕上血肿者，超声波检查中线波向对侧移位。脑血管造影、头部ＣＴ或核磁共振检查可显示血肿部位和大小。<br>

5、颅骨钻孔探查发现硬脑膜外血肿。<br>

== 鉴别诊断==

主要需要和[[硬膜下血肿]]<ref>  [https://www.youlai.cn/baike/disease/lm6qfs53O8.html   硬膜下血肿：硬膜下血肿是指颅内出血的血液积聚在硬脑膜下腔所造成的一种疾病，是颅内出血最常见的一种类型。各个年龄段均可发病，尤其多见于老年人和小儿。]</ref>，[[颅内占位]]和[[蛛网膜下腔出血]]<ref>   [https://www.youlai.cn/baike/disease/v1kdxlD2rJ.html   蛛网膜下腔出血：临床上分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血，原发性蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。]</ref>相鉴别。硬膜下血肿是外伤后，脑表面的血管受损，它表现在CT上是一个新月型的高密度影，而硬膜外血肿，表现为一个双凸镜的一个弧形的高密度影，可以作为鉴别。占位，如果说脑表浅的占位，通过核磁，就与硬膜外血肿可以鉴别。蛛网膜下腔出血，因为大部分血肿位于脑沟、脑池还有脑室内，因为位置不会相对表浅，所以也可以与硬膜外血肿相鉴别。
 

==视频==

{{#iDisplay:page/s06264k4nbl |635|420|qq}}<br>   第94讲 脑震荡与硬脑膜外血肿鉴别


==參考來源==
{{Reflist}}

==外部链接==
*[https://www.youlai.cn/baike/disease/lm6qfs53O8.html  硬膜下血肿：本病多发于外伤后，通常表现为昏迷、偏瘫、失语、头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。疾病的表现缺乏特异性，往往需要结合病史以及影像学检查方可确诊，通常需要手术治疗，但该病情预后不是很好，死亡率比较高。 ]
*[https://www.youlai.cn/baike/disease/v1kdxlD2rJ.html  蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。 ]
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