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眼干
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''眼干'''<br><img src="https://img2.baidu.com/it/u=398175523,3056688296&fm=253&fmt=auto&app=138&f=JPEG?w=800&h=1628" width="280"></center><small>[https://www.douyin.com/note/7354131957074152719 圖片來自抖音]</small> |}'''眼干'''(dry eye),又称干眼症、角结膜[[干燥症]],是任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见症状包括眼睛干涩、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、[[怕风]]、[[畏光]]、对外界刺激很敏感;<ref>[https://www.dayi.org.cn/disease/1145166 干眼症的病因_干眼症的症状_干眼症怎么治疗]中国医药信息查询平台</ref>有时眼睛太干,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,并会影响视力。眼干尚无有效治疗方法,可适量应用人工泪液成分的滴眼液缓解症状,封闭小泪点。眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。 ==病因及常见疾病== ===1.水液层泪腺泪液分泌不足=== 是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染等,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。 ===2.油脂层分泌不足=== 由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。 ===3.黏蛋白层分泌不足=== 缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性[[灼伤]]等。 ===4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀=== 眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。 ==鉴别诊断== Sjogrens综合征包括:口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病,和系统性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。 ==检查== ===1.泪液分泌试验=== 正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。 ===2.泪膜破裂时间=== 小于10秒为泪膜不稳定。 ===3.泪液蕨类试验=== 黏蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。 ===4.活检及印迹细胞学检查=== 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。<ref>[https://m.chunyuyisheng.com/m/disease/234308/detail/ 干眼症]春雨医生</ref> ===5.荧光素染色=== 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。 ===6.虎红染色=== 敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。 ===7.泪液溶菌酶含量=== 含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。 ===8.泪液渗透压=== 干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L,可诊断干眼症。 ===9.乳铁蛋白=== 小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,70岁以上的患者如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。 ===10.泪液清除率检查=== 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。 ===11.干眼仪或泪膜干涉成像仪=== 了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。 ===12.角膜地形图检查=== 了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。 ===13.血清学检查=== 了解自身抗体的,干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。 ==治疗原则== 目前尚无有效治疗方法,为了减少痛苦可适量人工泪液;或封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。 ==参考文献== [[Category:410 醫藥總論]]
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