檢視毛霉菌病的原始碼

[[File:毛霉菌病09.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://www.idadi.net/yishengyuandi/bili/18.7/123447314.jpg 原图连接][http://www.idadi.net/yishengyuandi/bili/18.7.htm 图片来源于]]]
'''毛霉菌病'''( Mucormycosis )是由毛霉菌，主要有总状毛霉、伞状梨头霉、分支梨头霉、少根根霉及米根霉等引起的深部真菌病。毛霉菌病以侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓为特征。又名藻菌病(phycomycosis)。临床上可分为肺型、脑型、胃肠型及皮肤型。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/E02A7BMqJBF.html 毛霉菌感染是什么疾病 有来医生网 王振 2019-10-30 17:31]</ref>

==症状体征==

# 肺型:症状类似上呼吸道感染、支气管肺炎或大叶性肺炎，亦可发生上呼吸道溃疡，可出现发热、[[咳嗽]]、[[咯血]]、]]呼吸困难]]、胸痛。胸部X线及常规细菌学检查无诊断意义，常规培养阳性率极低。确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的菌丝。后者可通过纤维支气管镜检查、经皮肺活组织检查完成。如患者伴发糖尿病常于2～10天内死亡。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/BCE6FAMzYPt.html 毛霉菌是什么病 有来医生网 康鹏 2019-08-13 16:27]</ref>
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# 脑型:主要表现为面部疼痛、[[头痛]]、[[发热]]、[[嗜睡]]。可出现三联症：不能控制的糖尿病；眼部症状，如眶部肿胀，疼痛，眼睑下垂，瞳孔固定及视力丧失；脑膜炎，呈半昏迷或昏迷状态。Yohai提出影响本病预后的6个因素，即延迟诊断和治疗、轻偏瘫或半身不遂、双侧鼻窦受累、白血病、肾功能不全以及应用desferrioxamine治疗。本型死亡率高达80%～90%。
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# 胃肠型:本型被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致。原发以婴幼儿、儿童多见，营养不良、[[早产]]、[[脐炎]]、使用污染的面罩、鼻胃管喂养等是可能的致病因素。胃、十二指肠溃疡合并毛霉菌感染，近年来亦逐渐增多。可有腹泻、胃肠出血及腹膜炎的症状，严重时可引起胃肠坏死、穿孔。
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# 皮肤型:是毛霉病中最轻的一种类型。常见于儿童及少年，往往先有皮肤破伤史，毛霉孢子植入随即引起临床感染。皮肤毛霉病可分为两型，即浅表型和坏疽型。浅表型主要表现为皮下结节，多数结节可相互融合成斑块，边缘清楚。结节开始一般不红，质硬，压之无凹陷，与皮下组织不粘连，缺乏自觉症。组织病理表现为真皮网状层肉芽肿性炎症，其中有宽而无隔的透明菌丝，少见侵入血管。坏疽型皮肤毛霉病是一种进展快速的感染，结节与皮下组织粘连，色泽加深，可破溃，形成多数化脓性溃疡，疼痛明显，可伴发甲沟炎。亦可向皮下脂肪及肌肉组织或脏器蔓延，或通过血行扩散。
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# 播散型:上述4种毛霉病均可能发展为播散性感染，可广泛播散至[[脑]]、肺、[[胃肠道]]、[[心]]、肾及其他器官。临床上长期使用抗生素及免疫抑制剂的患者，如出现持续发热，并伴有呼吸道、消化道及神经等症状时应考虑播散型毛霉病的可能。本病多为血行播散，播散最常见的部位是肺部。

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File:毛霉菌病1.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://www.zsbeike.com/yximgs/C/C12046/c12046.0227.3%5B43034330e427%5D.jpg 图片连接][https://www.zsbeike.com/yixue/990821.html 图片来源于]

File:毛霉菌病02.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://case.medlive.cn/uploadfile/20170802/15016588465604.jpg 图片连接][http://case.medlive.cn/heart/case-article/show-131143_130.html 图片来源于]

File:毛霉菌病10.jpg|缩略图|毛霉菌病[https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201902/20190219194728919.jpg 原图连接][http://www.medsci.cn/ 图片来源于]

File:毛霉菌病3.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://news.labbase.net/NewsPicFile/201607/20160721085954PVHR84.JPG 原图连接][http://news.labbase.net/News/NewsDetail.aspx?NewsID=201636 图片来源于]

File:毛霉菌病4.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://www.jykm88.com/Mobile/UploadFiles/FCK/2017-05/6362969449006297164562417.png_280.jpg 原图连接][http://www.jykm88.com/Mobile/MArticles/bblfx18gyly_1_1_page1.html 图片来源于]

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==病理病因==

主要是由毛霉菌、总状毛霉、分支梨头霉、少根根霉及米根霉等引起的深部真菌病，侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓。

==疾病诊断==

目前没有相关内容描述。

==检查方法==

===实验室检查===

真菌直接镜检及培养：标本来自上鼻甲刮片、鼻窦吸出物、肺泡冲洗液、痰液及活检标本等。多次检查均为同一型毛霉菌，有诊断价值。直接镜检典型菌丝可分支，呈直角，孢囊梗直接由菌丝长出。

===其他辅助检查===

毛霉病可侵犯全身各脏器，多以[[动脉栓塞]]、[[组织缺血]]、[[梗死及缺血]]为主要病变。于受侵血管壁或梗死组织处活检，用嗜银染色法可见粗短不一，少数分隔，分支成直角的菌丝。组织病理表现为真皮网状层肉芽肿性炎症，其中有宽而无隔的透明菌丝，少见侵入血管。<ref>[http://ask.39.net/question/61631262.html 毛霉菌是什么病？ 39问医生网 王文生 2019-07-15 15:25]</ref>

==并发症==

糖尿病，胃肠坏死、穿孔。皮肤型还可伴发甲沟炎。

==预后==

肺型如患者伴发糖尿病常于2～10天内死亡。脑型延迟诊断和治疗、轻偏瘫或半身不遂、双侧鼻窦受累、[[白血病]]、[[肾功能不全]]以及应用desferrioxamine治疗。本型死亡率高达80%～90%。

==发病机制==

毛霉菌属为常见的污染菌之一，系条件致病菌。本菌多寄生于土壤、肥料及水果上。孢子可由呼吸进入人的肺和鼻窦引起发病，亦可吞入引起胃肠道感染。

本病的肺型和脑型常继发于严重的糖尿病如[[糖尿病酸中毒]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[酒精中毒]]、肝脏病或[[严重贫血]]患者，亦可由长期大量应用皮质类固醇激素所致。

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File:毛霉菌病5.jpg|缩略图|毛霉菌病[https://www.medlive.cn/uploadfile/2010/1117/20101117022535915.jpg 原图连接][http://blog.163.com/login.do?err=403 图片来源于]

File:毛霉菌病6.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://zyyd.media.open.com.cn/sjjxpic/bl/201011241412842712.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/134921719_641525 图片来源于]

File:毛霉菌病7.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://pic.baike.soso.com/p/20140507/20140507143723-1520547132.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v8972540.htm 图片来源于]

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File:毛霉菌病8.jpg|缩略图|毛霉菌病[http://pic.baike.soso.com/pqpic/baikepic/39735/cut-20140516150526-1777463185.jpg/0 原图连接][https://baike.sogou.com/v10697024.htm 图片来源于]

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==用药治疗==

一旦确诊，应及时治疗。目前尚无特效药物。常用药物为碘化钾、[[两性霉素B]](每天1mg/kg静脉滴注，为减少肾脏合并症，一般总量不应超过3～4g)、氟胞嘧啶(其与两性霉素B有协同治疗作用)、氟康唑(200～400mg/d，口服或静滴)、脂质体两性霉素B等，但效果不能肯定。必要时可考虑切除患部。

==饮食保健==

根据不同的症状有不同情况的饮食要求，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

==预防护理==

1.一级预防

# 用过滤空气或层流空气隔离易感病人，防止医院内交叉感染。
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# 控制糖尿病、[[淋巴瘤]]和[[白血病]]患者，严格掌握免疫抑制剂、[[细胞毒]]药物、抗癌剂等的应用，皆有一定预防作用。
# 
# 加强食品管理，严防真菌污染。

2.二级预防:由于本病非常急且严重，早期诊断极为重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易检到，且难以鉴别，故早期诊断主要靠临床证据：即发病急，病情凶恶。发病部位第一是鼻脑，继以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮肤。致病因素有糖尿病的酸中毒，肺部感染的白血病和淋巴瘤，肠感染的营养不良，如小儿蛋白质缺乏症等，再结合临床表现、实验室(包括真菌培养)和病理检查(分泌物、抽出物、刮取物等)，可能达到迅速诊断。一旦确诊，应立即使用两性霉素B，隔日静注1.2mg/kg。如有糖尿病应立即控制，鼻腔部位作外科清创术。也有主张联合疗法，除两性霉素B外，加用5-Fc、伊曲康唑或氟康唑等。

3.三级预防:及时使用两性霉素B，可使本病病死率从80%～90%下降至50%左右，控制[[糖尿病]]、鼻腔坏死组织作外科清创术，均可改善本病的预后。

==视频==
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<center> '''肺毛霉菌病的特征'''</center>
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==参考文献==
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[[Category: 390 人類學總論]]