檢視新生儿湿肺的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>新生儿湿肺</big> '''
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[[File:新生儿湿肺.jpg|缩略图|居中|[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2344598064,2508550070&fm=11&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''别    称'''：新生儿暂时性呼吸困难<br><p style="text-indent:5em;">第Ⅱ型呼吸窘迫综合征<br>

'''就诊科室''' ：儿科<br>

'''多发群体''' ：剖宫产儿、吸入过多羊水窒息儿<br>

'''发病部位''' ：肺脏<br>

'''常见病因''' ：与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关<br>

'''常见症状''' ：出生后6小时内出现呼吸加速<br><p style="text-indent:5em;">哭声低弱，发绀，鼻翼翕动<br><p style="text-indent:5em;">
三凹征；呼吸音减低，粗湿啰音

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{{Medical}}
'''新生儿湿肺'''又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。
<ref>[http://www.mama.cn/z/38892/ 新生儿湿肺]妈妈网</ref>

==病因==
本病与[[肺内的液体]]增加及肺淋巴引流不足有关。如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机制。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出，亦多见于吸入过多羊水窒息儿。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9925056546540598103 新生儿湿肺的原因]快速问医生</ref>

==临床表现==
患儿大都为[[足月儿]]，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（>60次/分）。轻症较多，症状仅持续12～24小时。表现为哭声低弱、发绀、轻度呻吟、鼻翼翕动、三凹征、呼吸急速（可超过每分钟100次）。肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿啰音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_176438328122005295 新生儿湿肺有哪些临床表现]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:新生儿湿肺1.jpg|缩略图|新生儿湿肺<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595007913867&di=832f89dbeba5be847eefe698c03302b9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.cuirushi.com%2Fupfile%2F201901%2F0128111833891hxdt.jpg 原图链接]]]
===[[血气分析]]===
多在正常范围，较重者可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
　　
===[[X线检查]]===
[[File:新生儿湿肺危险因素.jpg|缩略图|新生儿湿肺危险因素<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595008213110&di=d8eeae1a10e59cc018d7051f9fc2c571&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft9.baidu.com%2Fit%2Fu%3D2405349283%2C3734156141%26fm%3D193 原图链接]]]
肺部病变广泛多样，但吸收快，大部分4天内消失。
　　
*（1）肺泡积液症两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影，可融合成片或成结节状。　
　　
*（2）肺气肿由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。
　　
*（3）肺间质积液可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。
　　
*（4）叶间和/或胸腔积液多为右侧叶间胸膜腔积液。
　　
*（5）肺纹理增多和增粗因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17572461328513338212 新生儿湿肺要做哪些检查]家庭医生在线</ref>

==诊断==
[[File:新生儿湿肺症状.jpg|缩略图|新生儿湿肺症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595008334716&di=a65c76cdb317121c608f26736edb0ee9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft8.baidu.com%2Fit%2Fu%3D2123323493%2C2955161521%26fm%3D193 原图链接]]]
1.出生时呼吸大多正常，于出生后6小时内出现呼吸急促、发绀，轻者呼吸60～80次/分，偶尔可见严重者，呼吸可达100次/分，伴有呻吟、反应差、不吃奶、不哭等现象，窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。

2.体温大都正常。

3.肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

4.气促多在24小时内消失。

5.X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低，第2天以后连续摄片时可见这些异常迅速恢复正常，其表现与体征不成正比。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17984926318135560847 新生儿湿肺怎么诊断]家庭医生在线</ref>

==鉴别诊断==
===[[肺透明膜病]]===
[[File:新生儿湿肺鉴别诊断.jpg|缩略图|新生儿湿肺鉴别诊断<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595008822070&di=2e51d548bf9166ac67d1bc00f297e5a2&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fassets.asklib.com%2Fasource%2F2015112817372773567.jpg 原图链接]]]
早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与发绀呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变。　
　　
===[[吸入性肺炎]]===
多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液，病变消失时间较长。　
　　
===[[羊水吸入综合征]]===
此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别。　
　　
===[[脑性过度换气]]===
此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息，气促，但无肺部体征，预后与病因有关。
<ref>[https://www.med66.com/erkezhuzhiyishi/fudaoziliao/wx1905303273.shtml 新生儿湿肺的鉴别诊断]医学教育网</ref>

==并发症==
重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，甚至窒息，应密切观察。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/xsesf/376793.html 新生儿湿肺的常见并发症有哪些]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:新生儿湿肺护理.jpg|缩略图|新生儿湿肺护理<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595008627965&di=8b444d28651e276906d532a1128efcbf&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft9.baidu.com%2Fit%2Fu%3D1998942022%2C170731538%26fm%3D193 原图链接]]]
在治疗和护理上，应密切观察早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征以及吸入性肺炎鉴别。产妇勿用过量的镇静药物，应限制不必要的剖宫产，需要时可及时作体位引流。对症治疗

1.当呼吸急促和出现发绀时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。

2.当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒。

3.当新生儿出现烦躁、呻吟的症状，可用苯巴比妥。

4.新生儿两肺湿啰音多时可用速尿，并注意纠正心力衰竭。

5.静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

6.病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_8356662002092884905 新生儿湿肺的治疗]快速问医生</ref>

==预防==
产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。注意避免分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。
<ref>[http://www.ci123.com/baike/1137.html 怎么预防新生儿湿肺]育儿网</ref>

==学术论文==
*刘俐.    新生儿湿肺症． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2003   
*王明娥.    新生儿湿肺症35例临床分析． 《 实用医学杂志 》 ， 2003   
*余鸿进，陈超.    新生儿湿肺研究进展． 《 vip 》 ， 2014   
*杨玉和，徐建华.    新生儿湿肺症42例临床X线分析． 《 CNKI 》 ， 2000   李京恩，周珉，盛茂，方林等.    新生儿湿肺临床与影像分析． 《 中国辐射卫生 》 ， 2011

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]