檢視戊型病毒性肝炎的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>戊型病毒性肝炎</big> '''
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[[File:戊型病毒性肝炎.jpg|缩略图|居中|戊型病毒性肝炎<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171017/5dfa615d8203450086a629decfdadbd0.jpeg 原图链接]]]
 
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'''别    称'''：戊型肝炎，戊肝

'''英文名称''' ：viralhepatitistypeE

'''就诊科室''' ：传染科

'''多发群体''' ：青壮年为主，孕妇易感性较高

'''发病部位''' ：肝

'''常见病因''' ：戊型肝炎病毒(HEV)感染

'''常见症状''' ：黄疸，发热，乏力，恶心，呕吐，肝区痛等

'''传播途径''' ：粪-口传播

'''传 染  性'''： 有
|}
'''戊型病毒性肝炎'''主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主，发展中国家以流行为主。自1980年后中国新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎10%，至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info2698/ 什么是戊型病毒性肝炎]家庭医生在线</ref>

==传播途径==
1.[[食物污染]]

2.多经[[粪-口渠道]]传播

3.平时[[生活接触]]传播。　

4.[[输血渠道]]

==临床表现==
[[潜伏期]]10～60日，平均40日。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大，脾大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info2698/symptom/ 戊型病毒性肝炎的症状]家庭医生在线</ref>

==检查==
[[File:戊型病毒性肝炎1.jpg|缩略图|戊型病毒性肝炎<br>[http://imgsrc.baidu.com/baike/pic/item/9319cf0998bafab9d1581b84.jpg 原图链接]]]
[[特异血清病原学检查]]是确诊的依据。

===[[酶联免疫试验（ELISA）]]===
检测血清中抗-HEV IgM，为确诊急性戊型肝炎的指标。

===[[蛋白吸印试验（WB）]]===
此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。

===[[聚合酶链反应（PCR）]]===
用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。

===[[免疫电镜技术（IEM）和免疫荧光法（IF）]]===
用以检测戊型肝炎患者粪便、胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原（HEAg）。但此两种方法均需特殊设备和技术，且HEV在肝组织、胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/wxbdxgy/jiancha/ 戊型病毒性肝炎的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>


==诊断==
[[File:戊型病毒性肝炎2.jpg|缩略图|戊型病毒性肝炎<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20160729/16f7c1e998fc47eb857d76003550866a_th.jpg 原图链接]]]
应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。

===[[急性戊型肝炎的诊断]]===
[[File:戊型病毒性肝炎3.png|缩略图|戊型病毒性肝炎<br>[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=738394250,3218355165&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
（黄疸型/无黄疸型）
（1）病人[[接触史]]或[[高发区居留史]]：发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

（2）[[持续一周以上乏力]]，[[食欲减退]]或其他[[消化道症状]]，[[肝大]]，伴[[叩击痛]]。

（3）[[血清转氨酶明显升]]。

（4）[[血清病原学检验]]排除急性[[甲]]、[[乙]]、[[丙]]、[[庚型肝炎]]。

（5）[[皮肤巩膜黄染]]，血清胆红素大于17.1μmol/L，尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

（6）[[血清学检验]]抗HEV-IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

===[[急性重型戊型肝炎]]===
（1）符合[[急性黄疸型戊型肝炎]]的诊断标准。

（2）起病10天内出现[[精神]]，[[神经症状]]（指肝性脑病）。

（3）[[黄疸迅速加深]]，血清胆红素大于171μmol/L。

（4）[[凝血酶原]]时间延长，凝血酶原活动度低于40%。

===亚急重型性戊型肝炎===
（1）符合[[急性黄疸型肝炎]]的诊断标准。

（2）起病后10天以上出现以下情况者。①[[高度乏力]]和明显[[食欲不振]]，[[恶心]]，[[呕吐]]，[[皮肤巩膜黄染]]，[[重度腹胀]]或[[腹腔积液]]；②[[血清胆红素上升]]>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③[[血清凝血酶原时间]]显著延长，凝血酶原活度低于40%。④[[意识障碍]]。
<ref>[https://wenku.baidu.com/view/b38e9e2c85868762caaedd3383c4bb4cf6ecb7cd.html 戊型病毒性肝炎的诊断标准]快速问医生</ref>

==鉴别诊断==
[[File:戊型病毒性肝炎4.jpg|缩略图|戊型病毒性肝炎<br>[http://a.hiphotos.baidu.com/baike/w%3D268/sign=ed64619d51da81cb4ee684cb6a66d0a4/78310a55b319ebc4f74ffff08226cffc1e1716a7.jpg 原图链接]]]
[[戊肝]]与[[甲肝]]相比，具有以下几个突出特征。

===[[易发季节]]===
多发于高温多雨季节，尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。

===[[潜伏期较长]]===
多在2～9周之间，平均为6周。

===[[患者发病年龄较大]]===
以20岁以上的青壮年人发病率最高，在儿童中可能为临床感染。

===[[粪便检查]]===
患者早期粪便中可以检查出戊性肝炎病毒颗粒，但很快会自行消失。

===[[其他]]===
戊型肝炎多数病例症状较轻，黄疸不很严重。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10555059297891375761 小儿戊型病毒性肝炎如何鉴别诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:戊型病毒性肝炎预防.jpg|缩略图|戊型病毒性肝炎预防<br>[http://yideb.com/images/upload/image/20190727/1564205964546077829.jpg 原图链接]]]
适当[[休息]]、合理[[营养]]为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。

===[[休息]]===
早期[[严格卧床]]休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

===[[饮食]]===
以合乎患者口味，易[[消化]]的[[清淡食物]]为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

===[[如进食少或有呕吐者]]===
应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐、普通胰岛素，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9606693333030086796 戊型病毒性肝炎应该如何治疗]快速问医生</ref>

==预防==
与甲型肝炎相同。主要采取以[[切断传播途径]]主为的综合性措施。为预防[[水型传播]]，主要是[[保护水源]]，防止[[粪便管理]]；注意[[食品卫生]]，改善[[卫生设施]]和讲究[[个人卫生]]也很重要。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/wxbdxgy/yufang/ 戊型病毒性肝炎如何预防？]快速问医生</ref>

==视频==
<center>
===丙型、戊型病毒性肝炎===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/z0977gb94lo.html 丙型、戊型病毒性肝炎]腾讯视频</ref>

==参考来源==
*王磊，张照华.    戊型病毒性肝炎． 《 山东医药 》 ， 1999   
*夏宁邵，张军，李少伟等.    戊型病毒性肝炎研究进展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
*张丽，李漫时，颜丙玉等.    山东省1997-2006年戊型病毒性肝炎流行特征分析． 《 中国预防医学杂志 》 ， 2008   
*吴婷，江浪.    戊型病毒性肝炎研究进展． 《 CNKI 》 ， 2009   
*荣义辉，辛绍杰.   戊型病毒性肝炎研究进展． 《 胃肠病学和肝病学杂志 》 ， 2015

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]