檢視慢性输卵管炎的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>慢性输卵管炎</big> '''
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[[File:慢性输卵管炎.jpg|缩略图|居中|慢性输卵管炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598729560516&di=309bba909d799cc2442446fb38ff358e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fs2.zimgs.cn%2Fims%3Fkt%3Durl%26at%3Dori%26tv%3D0_0%26sign%3Dyx%3AVT39K5mkIVJqJAR_5d_WeY6XZLQ%3D%26key%3DaHR0cDovL2EwLmF0dC5odWRvbmcuY29tLzAwLzE2LzAxMzAwMDAwMjg3Mjk0MTIyNzk3MTYxNTg4ODQxX3MuanBn%26x.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：chronic salpingitis

'''就诊科室''' ：妇产科

'''多发群体''' ：妇女

'''发病部位''' ：输卵管

'''常见病因''' ：下生殖道炎症上行扩散感染<br><p style="text-indent:5em;">急性输卵管炎未经治疗或治疗不彻底<br>

'''常见症状''' ：下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛<br><p style="text-indent:5em;">劳累后加剧等

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{{medical}}
'''慢性输卵管炎'''引起的输卵管肥大和输卵管积脓、积水是造成女性不孕的重要原因之一。引起输卵管炎的原因是下生殖道炎症上行扩散感染所致，可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性炎性改变。
<ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/ 慢性输卵管炎 ]39健康网</ref>

==病因==
[[File:慢性输卵管炎1.jpg|缩略图|慢性输卵管炎<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=926652290,4122798392&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
1.由于[[下生殖道炎症]]上行扩散感染，如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力，亦可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性炎性改变。

2.[[急性输卵管炎]]未经治疗或治疗不彻底而转为慢性炎症。
<ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/blby/  慢性输卵管炎病因 ]39健康网</ref>

==临床表现==
[[File:慢性输卵管炎病因.jpg|缩略图|慢性输卵管炎病因<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598755919306&di=87fcaa73afbfa3fe523fbd699796b8ed&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdingyue.nosdn.127.net%2FzUdjJYDWb4RoWMMtIbMTd7tBa6SN8tT1ZhgFVFPIqcrLw1541555589326.jpg 原图链接]]]
全身症状不明显，下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，劳累后加剧。妇科检查附件区可扪及增粗的输卵管，呈条索状，轻度压痛，输卵管积水或卵巢囊肿时宫旁可扪及囊性肿物，活动度较差。慢性附件炎可有急性或亚急性发作，出现急性期症状。因病变部位、程度不同常见如下几种类型：

===[[慢性间质性输卵管炎]]（单纯肥大型）===
由于长期炎症，输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管体增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶，难以分离。

===[[峡部结节性输卵管炎]]===
特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，尚存争议。病变致峡部阻塞导致不孕。

===[[输卵管积脓]]===
[[File:慢性输卵管炎2.jpg|缩略图|慢性输卵管炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598756141659&di=97918ae72f513da0eb2716a847e75fe1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.blog.163.com%2Fphoto%2FKgGgJKVXc2m2V_y2FmefTQ%3D%3D%2F5711127277459632408.jpg 原图链接]]]
可能是急性炎症遗留的后果，亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗，管腔内含有黏稠的脓液，内膜苍白，黏膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带、子宫后壁粘连。

===[[输卵管积水]]===
可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

===[[结核性输卵管炎]]===
结核杆菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样，输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变，如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变，可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可伴有全身结核病的表现。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9691057271125580066 慢性输卵管炎的症状]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:慢性输卵管炎表现.jpg|缩略图|慢性输卵管炎表现<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1914461963,197570661&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[慢性间质性输卵管炎]]===
是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。
病理组织检查：输卵管增粗肥大，伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲，并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。镜下检查：输卵管各层特别是黏膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润，上皮细胞增生肥大，有时形成假复层，未分化细胞明显增多，但无异型性。

===[[峡部结节性输卵管炎]]===
病理组织检查：输卵管峡部因肌层肥厚而增粗，且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节，其大小1～2厘米不等。镜下检查：在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔，腔外肌纤维增生肥大，并可能有少量淋巴细胞浸润。

===[[慢性输卵管积脓]]===
病理组织检查慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有黏稠的脓性分泌物。黏膜表面灰白，呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞萎缩。如与卵巢连接，可形成输卵管-卵巢脓肿。镜下检查：管腔黏膜皱襞变平，间质有淋巴细胞，嗜中性粒细胞及浆细胞浸润，可累及全肌层。

===[[输卵管积水]]===
病理组织检查输卵管积水的管壁光滑，壁薄而透明，伞端封闭。管内含清亮液体。镜下检查：黏膜皱襞大部消失，上皮变扁平成低柱状，甚至可萎缩，呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。

===[[输卵管积血]]===
病理组织检查输卵管腔内含有血液。镜下检查：上皮多萎缩变成单层扁平上皮。输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层。
<ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/jcjb/ 慢性输卵管炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==治疗==
[[File:慢性输卵管炎超声检查.jpg|缩略图|慢性输卵管炎超声检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598756273484&di=512dda92c04734e68ede9bf6d402514d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181213%2Fef605aca6ea84c4e8699b8108f9fe07d.jpeg 原图链接]]]
===[[保守治疗]]===
（1）[[适当休息]],[[加强营养]]。

（2）[[理疗]]。促进血液循环,以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。

（3）行阴道侧穹隆[[抗生素封闭]]。

（4）[[宫腔输卵管内注射抗生素]] 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等,并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。

（5）[[药物治疗粘连]] 可选用糜蛋白酶、透明质酸酶和菠萝蛋白酶等。

===手术治疗===

（1）[[输卵管造口术]] 对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。

（2）[[输卵管植入术]] 对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。

（3）[[输卵管扩张术]] 在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格无菌操作，防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位，可行X线介入治疗技术，扩张输卵管近端阻塞。对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。
<ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/yyzl/ 慢性输卵管炎怎样治疗？]39健康网</ref>

==参考来源==
*章汉旺，施静，朱桂金，靳镭等.    腹腔镜在慢性输卵管炎所致不育诊治中的应用． 《 生殖医学杂志 》 ， 2004   
*孟英奇.    慢性输卵管炎的介入治疗． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2000   
*黄河玲，吴高媛.    兔慢性输卵管炎动物模型的建立． 《 CNKI 》 ， 2000   
*马燃，赵可宁.    慢性输卵管炎性不孕症的中西医治疗研究进展． 《 河北中医 》 ， 2014   
*谷风.    丹参注射液对慢性输卵管炎性大鼠TGF-β1、Ⅰ型胶原的影响研究． 《 现代中西医结合杂志 》 ， 2014

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]