檢視慢性气管炎的原始碼

'''慢性气管炎'''
本病多发生在中年人年龄组，病程缓慢，多数隐潜起病，初起在寒冷季节发病。出现[[咳嗽]]及[[咳痰]]的症状，尤清晨最明显，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咯出，在感染或受寒后则症状迅速加剧，痰量增多，粘度增大或呈黄色脓性。有时咳痰中可带血，随着病情发展，终年均有咳嗽、咳痰，而以秋冬为剧。 本病早期多无特殊体征，大多数在肺底部可听到湿性和干性罗音，有时咳嗽或咳痰后消失，长期发作者可导致[[肺气肿]]
[[File:慢性气管炎1.jpg|缩略图|慢性气管炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=5037ccf0d3f7d3e9f2138e76bb89317f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F12749857734%2F641 原图链接][https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=5037ccf0d3f7d3e9f2138e76bb89317f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F12749857734%2F641 图片来源百度网]]]
==发病原因==

正常情况下，呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤加温和湿化的作用。气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等借此可清除气道中的异物和[[[病原微生物]]。[[下呼吸道]]还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用，因此下呼吸道一般能保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和[[免疫功能]]减退（尤其是老年人）则极易罹患慢性支气管炎且反复发作而不愈。

==吸烟==

吸烟为本病发病的主要因素。[[香烟]]中含[[焦油]]、[[尼古丁]]和[[氰氢酸]]等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加以及腺体分泌增多。杯状细胞增生、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明，吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长烟量越大患病率亦越高。
[[File:慢性气管炎2.jpg|缩略图|慢性气管炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=4dfa883dc7d5d6fec9ee8ee26ee0843e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180424%2F92dcc2a6434c475e87a5578d6f191b32.jpg 原图链接][https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=4dfa883dc7d5d6fec9ee8ee26ee0843e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180424%2F92dcc2a6434c475e87a5578d6f191b32.jpg 图片来源百度网]]]
==大气污染==

有害气体如[[二氧化硫]]、[[二氧化氮]]、[[氯气]]及[[臭氧]]等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告，空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎急性发作就显著增多，其他粉尘如[[二氧化硅]]、[[煤尘]]、[[蔗尘]]、[[棉屑]]等亦可刺激、损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。

==感染因素==

感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以[[流感病毒]]、[[鼻病毒]]、[[腺病毒]]和呼吸道合胞病毒为常见，细菌感染以[[肺炎链球菌]]、[[流感嗜血杆菌]]、[[卡他摩拉菌]]及[[葡萄球菌]]为多见，细菌感染每继发于病毒或支原体感染、气道黏膜受损的基础上发生。

==过敏因素==

喘息型慢性支气管炎患者多有过敏史，对多种过敏源激发的皮肤试验，阳性率亦较高，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向，部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等，故认为特应质(atopy)和免疫因素与本病的发生有关，但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素，此类患者实际上应属哮喘或慢性支气管炎合并哮喘的范畴。
[[File:慢性气管炎3.jpg|缩略图|慢性气管炎[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=354797074,2687825381&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网][https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=354797074,2687825381&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
其他

慢性支气管炎急性发作于冬季较多，因此气象因子应视为发病的重要因素之一。寒冷空气可刺激腺体分泌黏液增加和纤毛运动，减弱、削弱气道的防御功能，还可通过反射引起支气管平滑肌痉挛、黏膜血管收缩、局部血循环障碍，有利于继发感染。本病大多患者具有自主神经功能失调的现象；部分患者副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增高；此外老年人肾上腺皮质功能减退、细胞免疫功能受损、溶菌酶活性降低、营养低下、[[维生素AC]]不足等均可使气道黏膜血管通透性增加和上皮修复功能减退，遗传因素是否与慢性支气管炎发病有关迄今尚无确切证据。

老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射减弱、呼吸道防御功能退化、单核-吞噬细胞系统机能衰退也可使慢性支气管炎发病增加。

营养对支气管炎也有一定影响。[[维生素C]]缺乏、机体对感染的抵抗力降低、血管通透性增加、[[维生素A]]缺乏可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，[[溶菌酶]]活力降低，易罹慢性支气管炎。

遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关迄今尚未证实，α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿，但无气道病变的症状，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。
[[File:慢性气管炎4.jpg|缩略图|慢性气管炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730715&di=7cf81b7cf3a1a00aedab82da90962b56&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg36.ddimg.cn%2F80%2F15%2F23193206-1_w_1.jpg 原图链接][https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730715&di=7cf81b7cf3a1a00aedab82da90962b56&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg36.ddimg.cn%2F80%2F15%2F23193206-1_w_1.jpg 图片来源百度网]]]
临床表现

1.以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息，每年发病累计3个月，并延续2年或以上。

2.排除具有咳嗽、咳痰、[[喘息]]症状的其他疾病，如：[[肺结核]]、[[尘肺]]、

[[肺脓肿]]、[[心脏病]]、[[心功能不全]]、[[支气管扩张]]、[[支气管哮喘]]、[[慢性鼻咽疾患]]等。

==临床分型==

1.单纯型 以反复咳嗽、咳痰为主要表现。

2.喘息型 在慢性咳嗽、咳痰的基础上伴有喘息，并经常或多次听到哮鸣音。

==临床分期==

1.急性加重期 近一周内有呼吸道感染，痰量增多，出现粘液脓痰或症状明显加重。

2.慢性迁延期 咳嗽、咳痰、喘息迁延达1个月以上。

3. 缓解期 症状基本消失并保持2个月以上。
[[File:慢性气管炎5.jpg|缩略图|慢性气管炎[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3198552751,1460962180&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3198552751,1460962180&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]
==辅助检查==

1. 痰菌检查：急性加重期应做痰涂片革兰氏染色及细菌培养、药敏试验。

2. 胸部X线检查：早期无异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以下肺野为明显。

3. 外周血白细胞计数正常，并发细菌感染时可增高，喘息型者嗜酸性粒细胞可增多。

4. 肺功能检查：早期可有闭合气量增大，反复发作严重者呈阻塞性通气功能障碍。

==中医诊断==

辨证

慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在[[肺]]、[[脾]]、[[肾三脏]]之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。

实证

（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）：

外寒内饮：

证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，[[舌苔白滑]]，脉弦紧。

证候分析：外有表寒里有水饮，外寒引动水饮，上逆射肺，肺气不宣，故咳嗽气喘，痰多泡沫；表寒外束，郁闭肺卫，故无汗恶寒，身体疼痛而重；肺失宣降，不能通调水道，水饮溢于肌表，故见肢体浮肿。舌苔白滑，脉弦紧乃为寒饮内盛之征。

痰湿内聚：

证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。

证候分析：痰生于脾，上渍于肺，痰湿聚于中焦，寒从中生故咳嗽痰白而粘；痰湿内停，中焦气机受阻，故[[胸脘满闷]]、[[纳差腹胀]]。苔白腻，脉濡滑均为痰湿偏盛之象。

燥热伤肺：

证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。

证候分析：燥热伤肺，津液被烁，故干咳无痰，或痰少不易咳出；燥热伤津，故鼻燥咽干；咳甚伤络，气机不畅，故[[胸痛]]；燥邪伤肺，肌表被束，故有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数均为燥热之象。

==虚证==

（慢性支气管炎临床缓解期）

①脾肺两虚：

证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。

证候分析：肺为气之主，肺虚则气失所主，故气短而喘；脾虚不运，故胸脘痞闷，纳差便溏；肺气本虚、卫外不固，感受风寒，肺气更伤，痰湿转盛，故咳痰气喘发作或加重。苔白薄，脉濡缓亦为肺脾两虚之征。

②肺肾两虚：

证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。

证候分析：咳嗽久作，肺病及肾，下元不固，气失摄纳，故呼多吸少；动则耗气，

故喘息更甚；肾阳虚不能蒸化水饮，聚而生痰，故痰稀色白；阳虚不能温养于外，故畏寒肢冷。苔白滑，脉沉细无力，亦属阳衰饮聚之征。若真阴不足，阴不敛阳，气失摄纳，故见一派阴虚之象。

==治疗方法==

急性发作期及慢性迁延期的治疗

1. 控制感染：细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌最为多见，可给予青霉素类及喹诺酮类药物口服，严重感染可口服头孢克罗或头孢呋辛，亦可选择新一代大环内酯类抗生素口服。抗菌治疗疗程一般7-10天。病情无好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。

2. 祛痰止咳：同急性气管支气管炎、急性气管炎。

3. 解痉平喘：可选用[[氨茶碱]]及其缓释片剂、β2-受体激动剂及其缓释片剂治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的[[支气管痉挛]]，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。

==食疗==

支气管炎患者以中老年人居多，暮秋冬季是该病的多发季节。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。除应尽
早治疗，服用中、西药物及做好护理外，采用饮食疗法也有辅助疗效。

1.大蒜、[[食醋]]各250克，[[红糖]]90克。将[[大蒜]]去皮捣烂，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一汤匙，每日3次。

2.[[白萝卜]]250克洗净切片，[[冰糖]]60克，[[蜂蜜]]适量，加水适量煮至熟烂，食萝卜饮汤，每日早晚各1次。

3.白萝卜250克洗净切片，[[生姜]]7片，红糖30克，加水适量煎汁服用，每日早晚各1次。

4.红白萝卜250克洗净切片，加[[麦芽糖]]25克放置半天，取其汁液饮服，每日2-3次。

5.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量，熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙，每日3次。

6.[[鸡蛋]]2个，[[香油]]50克，[[食醋]]适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。

7.[[花生米]]100-150克，加冰糖和水各适量煮至熟烂，食花生米饮汤，每日1-2次。

8.[[杏仁]]15克，反复捣烂加水滤汁，再加蜂蜜1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。

9.[[雪梨]]1个削皮去核，纳入[[贝母粉]]9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。

10.pp南瓜[[500克去皮切成小块，[[红枣]]15枚，红糖适量，加水适量煮汤服食，每日1-2次。

11.[[鲜橙]]1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。

12.[[冬瓜籽]]、[[冬瓜皮]]各20克，[[麦冬]]15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。

13.[[甜杏仁]]10克，细嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。

14.雪梨1个挖去果核，填入冰糖适量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。

15.[[芝麻]]、生姜各50克共捣烂，加水适量煎汁服用，每日1剂。

16.[[鲜百合]]2-3个，洗净捣烂滤汁，用温开水冲服，每日2-3次。

00克洗净切片，加调料炒熟食之
==偏方==
主治：慢性气管炎，哮喘
处方：炒杏仁二两，炒莱菔子二两
用法：共为细面，每服二钱，日服二次，白水送下。 <ref>[https://baike.baidu.com/reference/10224480/f6a1-oZAEsiFFkCcPusJu563CznNaWEbywJjDj00wSYErXrQxPVQXUyRVCi5Uzaj48-fEt31fPFYuuPwotMofvo2h7-AwZs4i65FSmpT | 咳嗽偏方，引用日期2012-07-31]</ref>

==视频==
==慢性支气管炎能根治吗？==
{{#iDisplay:v0894xuat0g | 560 | 390 | qq }}
==参考文献==
{{Reflist}}

[[Category:410 醫藥總論]]