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小儿葡萄状肉瘤
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>小儿葡萄状肉瘤</big> ''' |- | [[File:小儿葡萄状肉瘤.jpg|缩略图|居中|小儿葡萄状肉瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597775863813&di=8b646b9832d321e1f94ba70f2c4c81de&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fcdn.120askimages.com%2Fask%2Fupload%2Fjkjy%2F201306%2Fjkjy_13717117653884.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| |} {{medical}} '''小儿葡萄状肉瘤'''是小儿阴道恶性肿瘤中90%以上为葡萄状肉瘤,为高度恶性肿瘤,多数进展迅速,预后极差。多见于婴幼儿。肿瘤来源于阴道壁浅表组织内原始的间叶细胞,好发部位为阴道壁上段,尤以前壁更为多见。肿瘤呈半透明的息肉状,灰白色或粉红色,如葡萄状充满阴道并突出阴道口外。肿瘤表面多有溃烂、坏死及出血。 <ref>[https://www.youlai.cn/ask/9427ACgYcxa.html 什么是小儿葡萄状肉瘤]有来医生</ref> ==病因== 1.[[原发性阴道癌]]以早婚、早产为主。部分患者有长期使用子宫托或有过盆腔放疗史。 2.[[人乳头状瘤病毒]](HPV)可能与其有关。HPV同阴道黏膜的发育异常变化相关,称为阴道上皮内瘤变(VAIN),亦有报道可发展为浸润癌。 3.[[年轻女性阴道透明细胞癌]]与其[[母亲妊娠期]]服用雌激素有关,其危险性是1‰,尤以妊娠前12周接触的妇女危险性最高。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/xeptzrl/bingyin/ 小儿葡萄状肉瘤是怎么引起的?]快速问医生</ref> ==临床表现== 起病时多[[无特殊表现]],当肿瘤增长至一定体积时患儿出现阴道血性排液或不规则阴道出血。同时伴有阴道内的肿物,尤其是当患儿哭闹,加腹压时即可见到肿物突出于阴道口。 典型的[[葡萄状肉瘤]]不难诊断,但由于早期表现较少,故诊断时多数肿瘤已达相当大的体积。对有异常排液或可疑表现的婴幼儿应及早施行阴道检查,发现肿物应即刻取活检做组织学诊断。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xeptzrl/zhengzhuang/ 小儿葡萄状肉瘤的症状有哪些?]快速问医生</ref> ==诊断== 巴氏涂片检查有争议。有作者认为,巴氏涂片检查应用于以下情况。 ===[[筛选方法]]=== 巴氏涂片检查是筛选一般人群的基本方法。因30%阴道癌病人有宫颈癌病史,这些患者应每年行巴氏涂片检查。 ===[[女性在母体内有接触己烯雌酚历史]]=== 应从月经初潮开始每年行盆腔检查和巴氏涂片。因为透明细胞癌可发生于儿童期,所以有阴道出血或排液时应仔细检查。应做阴道B超检查。 ==鉴别诊断== [[葡萄状肉瘤]]与[[阴道炎]]鉴别,尤其是病变位于阴道远端时不易出现而致漏诊、误诊。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xeptzrl/jianbie/ 小儿葡萄状肉瘤如何鉴别诊断?]快速问医生</ref> ==并发症== 肿瘤以[[局部转移]]为主,同时可经血液及淋巴道转移。肿瘤常首先累及膀胱、尿道,出现尿频、尿潴留等症状,肿瘤向阴道后方转移不多见。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xeptzrl/zhengzhuang/ 小儿葡萄状肉瘤的症状有哪些?]快速问医生</ref> ==治疗== 由于[[葡萄状肉瘤]]对放射线及化疗药的敏感性较低,因此首选治疗及早行[[根治性手术切除]],特别是初次手术的准确与彻底,对避免或减少肿瘤的复发尤为重要。手术后可酌情辅助放疗或化疗。Ⅰ期、Ⅱ期早,手术治疗为主。Ⅲ期、Ⅳ期放疗与化疗联合应用,药物有氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素、顺铂。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xeptzrl/zhiliao/ 小儿葡萄状肉瘤的治疗方法有哪些?]快速问医生</ref> ==预后== [[阴道葡萄状肉瘤]]为[[高度恶性肿瘤]],多数进展迅速,预后极差,5年存活率仅15%左右,如不及时治疗多数病例于3~6个月内死亡。 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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