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子宮頸
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[[File:子宮頸.png | thumb | 300px | 子宮頸 <br> [https://www.ihealth.com.tw/article/子宮頸癌/ 原圖鏈接] ]] '''子宮頸'''(cervix、cervix uteri)是子宮底部狹窄的開口。連接[[陰道]]。形狀是圓柱形或[[圓錐形]]。 *突出於陰道壁的前上方。子宮頸大約有一半長度可透過適當[[醫學儀器]]看見。 **子宮頸伸入陰道的部分叫外子宮頸。通常是3公分長,2.5公分寬。 **外子宮頸有一突出、橢圓形的表面,並且分為前後唇。 **外子宮頸的開口叫子宮頸口。子宮頸口與外子宮頸形狀與大小隨年紀,荷爾蒙狀態,以及有無陰道生產而變。 **沒有陰道產經驗的女性的子宮頸口是小而圓的。 ==子宮頸癌== *子宮頸在陰道上端,是通往子宮的開口,這個部位特別容易被人類[[乳突病毒]]侵犯。 **當伴侶的生殖器官上有人類乳突病毒, 經性行為進入子宮頸,造成[[表皮細胞]]異常生長,慢慢變成癌前症狀,最終變成癌細胞,就是子宮頸癌。 ===子宮頸癌的症狀=== *初期子宮頸癌的症狀並不明顯,如性交後出血、陰道不正常出血、陰道分泌物有惡臭等,容易被忽略。如果子宮頸癌侵犯到臨近組織和骨盆腔壁的神經, 則會有坐骨神經痛、下腹痛, 如果腫瘤壓迫到輸尿管,可能造成腎盂積水。 **拜抹片檢查普及之賜,台灣得子宮頸癌的女性愈來愈少,但仍居女性十大癌症第7名。 ===子宮頸癌的手術=== *初期的子宮頸癌手術範圍小, 對患者的生活影響也相對小, 但如果發現時已在一期以上, 為盡量清除癌細胞,避免將來擴散,手術範圍會較大(比如連子宮、骨盆腔淋巴結一併摘除),術後生活受到的影響就比較大了。 ===術後需要注意什麼?=== *膀胱、子宮、直腸前後相鄰,因此子宮一帶動大範圍的手術,難以避免會傷到糾結的骨盆腔神經, 膀胱、直腸首當其衝,術後可能出現排尿困難、便秘的困擾。「神經恢復的速度難以預料, 有人快,有人慢,有人一直沒恢復。」以便秘來說, 糞便已經到達直腸了,但就缺臨門一腳把它排出。 **建議患者多喝水、多吃蔬果,增加纖維質、適度運動,幫助排便更順暢。<ref name="康健雜誌">{{cite web |url=https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=73629| title= 子宮頸癌有多可怕? | language=zh | date=2016-11-30 | publisher=康健雜誌 | author=康健網站編輯 | accessdate=2020-03-23}}</ref> ==早期診斷治療子宮頸癌== *子宮頸癌是台灣成年婦女罹患率為最高的癌症,早期發現的話差不多可以百分之百的治癒,難就難在婦女本身是不會感覺到她已患有零期的癌症,因此要靠子宮頸細胞檢查。 **這當中最簡單最容易的大眾集體檢查方法,是子宮頸抹片檢查。 **但是抹片檢查的信賴度不是很高,幸好一般由正常子宮頸發展為零期癌至少要七年以上,零期癌進展到侵入癌也要十年, **抹片檢查大概在零期癌之前會分為三種報告︰(一)正常或發炎;(二)低危險群;(三)高危險群。 對於後二者報告,我們還需以陰道鏡來檢查有問題的地方,甚至做切片檢查,其他的檢查方法也有做螢光反應及切片檢查。 *零期癌及侵入癌的手術治療完全不同有如天地之差別,前者頂多把整個子宮包括子宮頸切除,術後四天內便可出院 **侵入癌需要做廣泛性全子宮切除、陰道部分切除、子宮旁組織切除,以及雙側骨盤淋巴的切除,這種手術對病人傷害很大, *原來子宮頸癌的原兇,引起子宮頸癌的東西,是一種叫做「人類乳突病毒」感染引起子宮頸癌細胞使其變惡性,這類病毒有一百多種,但最會引起癌症的是第16及18型,它們感染的途徑是經由男女性行為引起的。 **男性性伴侶愈多的女性、在18歲以前越早發生性行為的女性、先生前妻因子宮頸癌而死的女性、及與有男性器癌的男性為對象性行為的女性,她們被感染而引起癌症的機會,便大到沒有這些因素的女性二倍到六倍。 **乳突病毒DNA的檢查。 有帶原的話就每年更要努力做抹片檢查,就如同我們做B型肝炎有無帶原的檢查一樣,沒有的話就比較安心。<ref name="高醫醫訊">{{cite web |url=http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9112/9.htm | title= 早期診斷與治療 子宮頸癌不用怕! | language=zh | date=2012-12-01 | publisher=高醫醫訊 | author=蘇鈞煌 | accessdate=2020-03-23}}</ref> ==定期篩檢降低罹癌風險== *經比對子宮頸抹片篩檢資料和癌症登記資料後顯示,從未做過抹片檢查者,罹患子宮頸侵襲癌的風險,是3年內曾經做抹片檢查者的3.6倍,屬於子宮頸癌的高危險群。 **子宮頸癌早期(第0期及第1期)的5年存活率高達9成、第2期為67.3%、第3期為57.3%,到第4期則驟降至僅21.1%。 **子宮頸癌大多是因為持續感染人類乳突病毒所致,早期大多沒有症狀,就算是已經停經、很少或很久未有性行為的女性,也千萬別輕忽子宮頸癌的威脅。<ref name="衛生福利部">{{cite web |url=https://www.mohw.gov.tw/cp-16-51009-1.html | title= 子宮頸抹片檢查有助早期發現子宮頸病變 | language=zh | date=109-01-13 | publisher=衛生福利部 | author=國民健康署 | accessdate=2020-03-23}}</ref> ==参考來源== {{Reflist}}
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