檢視妊娠痒疹的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>妊娠痒疹</big> '''
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[[File:妊娠痒疹.jpg|缩略图|居中|妊娠痒疹<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597337441330&di=18a6a9539cc629fecc492c94a73d92bc&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fp0.ifengimg.com%2Fpmop%2F2018%2F0809%2F79EC0B7F2741E5729FB74186680E8AEFF0E05B78_size13_w294_h260.jpeg 原图链接]]]
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'''又    称'''： 妊娠瘙痒症

'''英文名称''' ：prurigogestationis

'''就诊科室''' ：皮肤科

'''发病部位''' ：皮肤

'''常见症状''' ：瘙痒

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{{medical}}
'''妊娠痒疹'''是孕妇在妊娠期间，尤其是妊娠早期，会出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重，严重时能令人坐卧不宁，难以忍受，这种病症称为妊娠身痒症。妊娠身痒可表现为阵发性和持续性两种，常常是在白天工作紧张，或精神关注在别的事物的时候，瘙痒便轻或不痒，待到夜深人静欲眠时，瘙痒往往严重，而且越抓越重，难以入睡。妊娠身痒的孕妇，有的皮肤上有粟粒样皮疹，有的并无皮疹，有的短期内身痒会自行消退，有的则持续到妊娠终止，分娩后身痒很快消失。由于这种皮肤瘙痒是妊娠期间特有的症状，所以亦称之为妊娠痒疹或妊娠瘙痒症。
<ref>[http://ci.qiuyi.cn/html/disease/1496/index.html 妊娠痒疹]求医网</ref>

==病因==
发生[[妊娠身痒]]的原因，一可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关，二是与胆汁淤积有关。研究者认为，由于孕妇胆囊排空时间延长，胆囊膨胀而张力减低，以致形成胆汁淤积现象，胆汁酸和胆汁盐含量增高，导致皮肤瘙痒。
<ref>[http://ci.qiuyi.cn/html/disease/1496/index.html#bs2 妊娠痒疹病因]求医网</ref>

==临床表现==
初孕妇通常不患[[妊娠痒疹]]。临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型：

===[[早发型妊娠痒疹]]===
发生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4个月时发生。丘疹好发于四肢伸侧、躯干上部、上臂股部，呈两侧对称分布。圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平。初起白色，以后呈深红色、淡红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后，局部遗留色素沉着或色素脱失。

===[[迟发型妊娠痒疹]]===
多发生在妊娠最后2个月，尤其是产前2周之内。皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑。皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹（萎缩纹）上，随后可迅速向全身扩展，瘙痒剧烈。因搔抓可见抓痕、血痂及苔藓样变等继发性皮疹。本病在分娩后2～3周会自行消退，遗留暂时性色素沉着。
<ref>[http://ci.qiuyi.cn/html/disease/1496/index.html#bs3 妊娠痒疹临床表现]求医网</ref>

==诊断==
[[File:妊娠痒疹1.jpg|缩略图|妊娠痒疹<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=534942341,2023220973&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
根据[[经产妇]]、[[发疹特点]]及时期，以及皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17748736898845702819 妊娠痒疹诊断]快速问医生</ref>

==鉴别诊断==
本病须与[[妊娠瘙痒性丘疹及斑块]]相鉴别。后者的特点有：多见于初孕妇，妊娠36周以后发病，瘙痒剧烈。皮损好发于膨胀纹，小红丘疹1～2mm大小，不久融合成较大红色斑块。多见于腹部，以后荨麻疹和丘疹形皮疹扩展至臀部及股部、胸部，颜面极少被波及。孕妇患病并不影响胎儿，多在产后数日皮疹自行消退。由于皮肤组织病理改变与妊娠痒疹近似，只能通过临床表现的不同加以区分。根据发病时间、皮疹分布部位及损害特点可以诊断。但应与多形性红斑、虫咬症及妊娠疱疹相鉴别。

===[[多形性红斑]]===
属自限性皮肤病，皮疹为多形性，具有靶形或虹膜状皮疹特征，可侵及黏膜，易于区别。

===[[虫咬症]]===
常为风团样丘疹，皮疹中心可见丘疹或小水疱，有明确被节肢动物或昆虫叮咬病史。

===[[妊娠疱疹]]===
属自身免疫性疾病，可发生于妊娠的任何阶段，皮疹为红斑、丘疱疹或疱疹样皮炎样皮疹，多分布在手掌、躯干及四肢等处，但无好发于妊娠纹的倾向。直接免疫荧光检查，取母体病变及其周围皮肤，可见基底膜带有线状C3及lgG沉积，可与PUPPP（妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹斑块）相鉴别。
妊娠身痒是妊娠期间特有的症状，虽可以包括某些预后良好的皮肤病，但需认真鉴别，以排除因感染病毒而引起的、严重威胁孕妇及胎儿（胚胎）生命和致畸力强的皮肤病，如风疹、妊娠疱疹、疱疹样脓疱疮等。对患有上述皮肤病的孕妇必须终止妊娠，不可盲目治病保胎，以免造成严重后果。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11475560353489060869 妊娠痒疹的鉴别]快速问医生</ref>

==并发症==
[[皮疹严重]]者对[[胎儿不利]]，可导致死胎。
<ref>[http://www.mama.cn/z/art/62107/ 妊娠痒疹的并发症]妈妈网</ref>

==治疗==
1.指导患者生活[[尽量规律]]，[[经常淋浴]]，保持[[皮肤干净]]，避免吃辛辣刺激性食物。

2.[[糖皮质素类激素]]对严重的妊娠痒疹有较好疗效，且能减少死胎的发生。孕妇尽可能短期用药，常选用泼尼松，尽量缩短疗程。症状明显减轻后逐渐减量维持，直至停药。临产后不宜应用糖皮素质类激素。

3.为止痒可行[[局部皮肤涂擦]]，选用的药物有甘油/氯化钠（复方甘油）洗剂（甘油，95%乙醇，蒸馏水）、止痒酊（液化酚，薄荷，水杨酸，75%乙醇加至100ml）、炉甘石洗剂（炉甘石，氧化锌，甘油，氢氧化钙溶液100ml）等。

4.[[应用抗组胺药]]，常选用苯海拉明、氯苯那敏等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10050426345600832887 妊娠痒疹治疗方法]快速问医生</ref>

==参考来源==
*赵燕云，杨怀珠.    妊娠痒疹78例临床分析． 《 中国皮肤性病学杂志 》 ， 2005   
*赵燕云，杨怀珠.    妊娠痒疹78例临床分析． 《 中国皮肤性病学杂志 》 ， 2005   
*李桂香.    "自拟过敏煎"外治妊娠痒疹． 《 内蒙古中医药 》 ， 2012   
*刘颖.    养血清热疏风法治疗妊娠痒疹11例临床观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012
*王锋，王武亮，廖予妹.    美宝止痒霜治疗39例妊娠痒疹的临床体会． 《 VIP 》 ， 年

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]